外科专业心胸外科姓名：得分：总分：100 及格分：70考试用时：一 . 单选题（共100题，每题1分）1 ．目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是A . 组织相容性差B . 需终生抗凝C . 血栓栓塞率高D . 易并发感染E . 耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术2 ．化验结果符合严重充血性心力衰竭患者出现的胸腔积液的是A . 比重＞1.018B . 胸腔积液蛋白量＞30g／LC . 黏蛋白定性（Rivalta）试验（+）D . 乳酸脱氢酶水平大于血清的60％E . 蛋白含量低于血清蛋白的一半3 ．男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。
今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。
该患者最可能的死因是A . 心肌梗死B . 脑出血C . 肺动脉栓塞D . 肺炎E . 脑动脉栓塞4 ．慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月，脓腔容积为12ml，病人一般情况尚好，下一步治疗最适宜的方法是A . 胸膜内胸廓成形术B . 胸膜外纤维层剥除术C . 持续胸膜腔引流术D . 改进开放式引流E . 胸膜肺切除术5 ．下列哪项检查对诊断心脏挫伤意义不大A . 心脏听诊B . X线摄片C . 心电图D . 超声心动图E . 酶学检查6 ．下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征A . 胸壁反常呼吸B . 多根多处肋骨骨折C . 胸内异物存留D . 血气胸经穿刺抽吸无效E . 心包积血7 ．血胸病人胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染A . RBC／WBC=500／1B . RBC／WBC=400／1C . RBC／WBC=300／1D . RBC／WBC=200／1E . RBC／WBC=100／18 ．关于胸壁结核，下列哪项是错误的A . 胸壁结核为胸壁的原发病变B . 以青少年和年老体弱者多见C . 结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D . 肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织E . 结核菌亦可经血液循环侵入胸壁组织9 ．女性，39岁，发热千咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g／L，细胞总数700×106／L，RBC4×109／L，LDH400U／L，下列哪项是最重要的治疗措施A . 立即穿刺抽液B . 使用大量青霉素C . 使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺D . 使用地塞米松E . 使用阿霉素或顺铂胸腔内注入10 ．进行性血胸的诊断，下列哪项意义最大A . 胸膜腔积血量达1000ml以上B . 胸壁伤口内流血不止C . 胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固D . 肋间隙爆满，气管向健侧移位，叩诊浊音E . 经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降11 ．男，60岁。
活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音。
最可能的诊断是A . 主动脉瓣关闭不全B . 二尖瓣狭窄C . 主动脉瓣狭窄D . 二尖瓣关闭不全E . 肺动脉瓣狭窄12 ．风湿性二尖瓣狭窄的手术方式为A . 球囊扩张B . 闭式分离C . 直视下分离D . 换瓣术E . 以上都对13 ．心脏肿瘤中最常见的是A . 脂肪瘤B . 纤维瘤C . 血管瘤D . 肉瘤E . 黏液瘤14 ．男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体逸出，呼吸中等无明显的改善。
应考虑A . 有校灸气管漏气B . 胸膜腔内感染C . 肺有裂口D . 引流不畅E . 肺、支气管裂伤较大或支气管断裂15 ．男性，19岁。
寒战，发热，咳脓痰3天。
体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。
体格检查中不应该有的体征是A . 气管移向健侧B . 右胸叩诊浊音C . 右胸活动度小D . 右胸肋间隙变窄E . 右肺呼吸音减弱16 ．心跳呼吸骤停的诊断最准确的是A . 神志突然丧失B . 呼吸停止C . 颈动脉搏动消失D . 瞳孔散大E . 以上都对17 ．胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示A . 气胸B . 血胸C . 肋软骨骨折D . 纵隔及皮下气肿E . 肺挫伤或肺压缩的情况18 ．胸部损伤后，胸壁软化见于A . 多根单处肋骨骨折B . 多根多处肋骨骨折C . 肋软骨骨折D . 开放性气胸E . 张力性气胸19 ．胸部损伤外科治疗原则是A . 纠正酸碱平衡失调B . 纠正电解质紊乱C . 给予脱水利尿剂D . 给予镇痛、输血E . 纠正循环、呼吸功能障碍20 ．损伤性窒息的临床特征是A . 双侧呼吸音减弱或消失B . 皮下及纵隔气肿C . 头、颈、上肢毛细血管出血D . 双侧湿啰音及血痰E . 呼吸中等21 ．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的A . 第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折B . 第4～7肋骨较长且固定，不易折断C . 第8～10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断D . 第11～12肋骨前端游离，不易折断E . 儿童的肋骨富于弹性，不易折断22 ．二尖瓣开瓣音见于。
A . 二尖瓣关闭不全B . 二尖瓣狭窄C . 主动脉瓣狭窄D . 主动脉瓣关闭不全E . 法乐四联症23 ．体外循环施行前必须注射肝素抗凝，同时监测活化凝血时间（ACT），延长正常80～120秒ACT到多少为准A . 120～240秒B . 240～360秒C . 360～480秒D . 480～600秒E . 600～720秒24 ．动脉导管未闭手术的禁忌证A . 早产儿，喂养困难B . 反复发生肺炎C . 反复发生呼吸窘迫D . 并发心力衰竭E . 艾森门格综合征25 ．下例哪项病症需行剖胸探查A . 闭合性大量气胸B . 胸腔积血达500ml以上C . 多发多处肋骨骨折，反常呼吸D . 开放性气胸E . 胸内存留较大异物26 ．室间隔缺损的诊断下列描述中哪一项是正确的A . 室间隔缺损是左向右分型心脏病造成肺动脉高压，因此一旦诊断成立，应立即安排手术B . 室间隔缺损病人由于一岁内有自愈的倾向，因此不应在一岁内考虑手术治疗C . 室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学的影响不大，不应考虑手术治疗D . 室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小，对身体的影响选择手术时机E . 巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于病人病情太重，不宜手术治疗27 ． 22岁女，会计。
乏力，胸闷，气短，腹胀，下肢浮肿，抗炎，抗痨治疗1年，多次抽胸水，症状仍未彻底改善，转入我院，血压12／9kPa(90／70mmHg)，心率90次／分，脉细，奇脉，颈静脉怒张，右下胸部呼吸音减弱，叩诊浊音，心音遥远，未闻心脏杂音，肝肋下3.5cm，腹腔可叩击移动性浊音，双下肢可凹性水肿，心电图：肢导低电压，X线：心影呈三角形，主缘平直，超声心电图：心包回声约0.3～0.5cm，心室舒张受限，最有效的治疗方法应该是：A . 补液，输血，输白蛋白B . 保肝治疗C . 应用强心利尿剂D . 行右侧胸膜剥脱术E . 行心包剥脱术28 ．体外循环心肌保护中，逆行灌注法最适合下列哪种病人A . 二尖瓣狭窄B . 主动脉瓣关闭不全C . 右房黏液瘤D . 室间隔缺损E . 法洛四联症29 ．关于胸部损伤后的心包积血，下列哪项错误A . 心包腔内压力升高B . 心排血量降低C . 回心血量减少D . 动脉压降低E . 静脉压降低30 ．自溃性或外穿性脓胸是指A . 伴有脓痰者B . 伴有气管瘘者C . 伴有食管瘘者D . 伴有膈下脓肿E . 穿破胸壁者31 ．导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是A . 病毒性心肌炎B . 遗传C . 代谢异常D . 结核E . 中毒32 ．适宜胸廓成形术的脓胸是A . 病程久，肺有纤维变性的脓胸B . 急性包裹性脓胸C . 小儿脓胸D . 病程短，肺组织无病变的脓胸E . 以上都不是33 ．主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A . ＜0.75cm2B . 0.75～1.02C . 1.1～1.75cm2D . 1.76～2.0cm2E . 2.1～4.0cm234 ．不符合病毒性心肌炎体征的是A . 心率增快与体温升高B . 第一心音增强C . 可有舒张期奔马律D . 可有心包摩擦音E . 心律失常多见35 ．诊断心肌病最常用的辅助检查是A . 心电图B . 超声心动图C . 冠状动脉造影D . 心内膜心肌括检E . PET36 ．下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是A . 疼痛可在睡眠中发生B . 含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解C . 疼痛易被运动或情绪激动诱发D . 反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒E . 疼痛在休息时发生，持续1～10分钟37 ．男，22岁，左胸刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘五肋间有一开放伤口，随呼吸有气体进出，BP80／60mmHg，心音较弱，HR120bpm，最主要的急救措施是A . 输血输液抗休克B . 闭式胸腔引流C . 封闭胸部伤口并胸穿D . 封闭胸部伤口并心包穿刺E . 开胸探查38 ．下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形A . 肺动脉瓣狭窄B . 主动脉骑跨C . 室间隔缺损D . 左室肥大E . 右室肥大39 ．男性，70岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol／L，Na+135mmol／L，Cl-96mmol／L，尿素氮6.0mmol／／L，地高辛浓度2.5ng／ml，该病人室性早搏的最可能原因是A . 呼吸道感染B . 洋地黄过量C . 电解质紊乱D . 老年人E . 肾功能减退40 ． Horner综合征是由于胸主动脉瘤压迫__________产生的A . 膈神经B . 脊神经C . 喉返神经D . 交感神经E . 迷走神经41 ．关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的A . 胸壁脓肿为寒性脓肿B . 病人一般多有明显全身症状C . 皮下溃破形成经久不愈的溃疡D . 可形成曲折、分叉多的窦道E . 脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质42 ．缩窄性心包炎最常见的病因是A . 结核性心包炎B . 急性非特异性心包炎C . 化脓性心包炎D . 肿瘤性心包炎E . 心脏损伤后综合征43 ．易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A . 服用硫氮癚酮B . 静坐休息C . 剧烈运动D . 睡眠E . 窦性心律，心率70／分44 ．连枷胸见于哪种胸部损伤A . 多处多根肋骨骨折B . 单根肋骨骨折C . 胸骨骨折D . 张力性气胸E . 进行性血胸45 ．关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的A . 大量中性粒细胞沉积B . 大量纤维素沉积C . 肺扩张受限D . 脓腔有局限化倾向E . 胸壁活动受限46 ．开放性气胸最主要的诊断依据是A . 胸部锐器伤B . 胸壁伤口，存在气胸体征C . 火器伤，弹道进入胸腔D . 胸部损伤，呼吸困难，纵隔摆动E . 呼吸时伤口有气体出入47 ．冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的A . 中年以上多见B . 主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞C . 主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件D . 女性发病率及死亡率高于男性E . 左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高48 ．损伤性血胸，其出血可自行停止者多为A . 肋间动脉出血B . 胸廓内动脉破裂出血C . 肺裂伤出D . 腔静脉破裂出血E . 心脏大血管受损破裂出血49 ．目前认为导致慢性缩窄性心包炎的主要原因是A . 结核性心包炎B . 感染性心包炎C . 化脓性心包炎D . 心包积血E . 病因不明50 ．凡动脉导管未闭明确诊断后都应采取A . 吸氧B . 手术治疗C . 药物治疗D . 强心、利尿E . 用抗生素防止心内膜炎51 ．女性，28岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸腔平第4前肋有外高内低弧形阴影、为明确诊断，应选择下列哪项检查A . 右侧胸腔穿刺B . 胸部CTC . 磁共振D . 超声波检查E . 支气管纤维镜检查52 ．男性，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是A . 创伤性窒息B . 进行性血胸C . 闭合性气胸D . 张力性气胸E . 广泛肺挫伤53 ．关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A . 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B . 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C . 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D . 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E . 右心受累与左房压无关54 ．关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符A . 经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降B . 连续监测红细胞压积，无明显变化C . 闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml，已连续3小时D . 病人表现淡漠、口渴、尿少E . X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大55 ．二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能A . 20mmHgB . 30mmHgC . 35mmHgD . 40mmHgE . 50mmHg56 ．脓胸最常发生于A . 肺气肿破裂B . 支气管肺癌C . 肺部感染D . 支气管异物堵塞E . 食管穿孔57 ．外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110／70mmHg，心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2／3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是A . 输血B . 超声定位后胸腔穿刺C . 抗生素预防感染D . 出院休养3个月后复查E . 开胸去除血块58 ．下述哪项是诊断脓胸的最重要依据A . 发热、胸痛B . 白细胞计数增高C . 胸部叩诊呈浊音或实音D . 胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影E . 胸膜腔穿刺抽出脓液59 ．女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。