慢性心衰
肝性脑病
药物或毒物中毒
特殊血液净化
血浆置换
腹膜透析
5008s血液透析滤过机
BS330胆 红素免疫 吸附柱
动静脉内瘘手术
临床实践
动静脉内瘘穿刺
临床实践总结
透析相关并发症
❖失衡综合征 ❖低血压 ❖低氧血症 ❖心律失常 ❖溶血 ❖空气栓塞 ❖肌肉痉挛 ❖头痛、发热
红外线治疗仪 ❖ 用于缓解透析病人瘙痒等症状
内瘘修复仪
通过低能量特殊波长远红外线照射
✓ 增加动静脉内瘘血流量 ✓ 促进内瘘成熟，延长内瘘
寿命 ✓ 促进穿刺部位愈合 ✓ 促进淤青消散、减少疼痛
血浆置换
新技术
腹膜透析
5008s血液透析滤过机
BS330胆 红素免疫 吸附柱
三、新技术、新方法在我科临床工作中的应用展望
1、国内血液透析发展形势 目前，我国终末期肾病患者人数约150万——200万，数量较大，
但仅有20%的患者接受治疗。其中，经济问题以及医疗服务的可及性 是限制需求释放的主要因数。未来几年随着医疗服务的普及以及血液 透析技术的发展，尤其是ESRD（终末期肾病end-stage renal disease） 纳入大病医保后，报销比例提高到75%--90%这大大降低 了普通民众（尤其是农村居民）医疗费用的负担。
CBP在ARF中的应用
CBP在非肾脏疾病中的应用
❖ ARF伴有心血管功能衰竭
多器官功能衰竭
❖ ARF合并脑水肿
严重全身炎症反应综合症
❖ ARF伴有高分解代谢 ❖ ARF合并高血钾症、酸中毒、肺水肿 ❖ ARF合并ARDS ❖ 血流动力学不稳定
成人呼吸窘迫综合症 急性坏死性胰腺炎 心肺旁路 挤压综合症 乳酸酸中毒
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谢谢大家！
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无悔无愧于昨天，丰硕殷实 的今天，充满希望的明天。
省院血透系统电子病历
三 穿刺 角度三 穿刺角度
二、血液净化专业课
三三穿穿角刺刺角度度 三 穿刺角度
尊重 • 责任 •
1、肾脏的解剖、病理和生理
2 、血液透析概念
血液透析(hemodialysis，HD) 是利用半透膜 原理，让患者血液与透析液同时流过透 析膜两侧，通过弥散、对流及吸附 来清除毒素，通过超滤清除体内潴 留的过多水份。
血浆置换技术的开展
1、我院有CRRT机，该机可以开展血浆置换（采用血浆置换滤器，用 CVVH模式）
❖ 223
血浆置换二次膜分离原理图
2、血浆置换临床可应用于200多种疾病，非常具有开展的必要性
血液侧
来自病人
血浆侧
收集器
回病人
血浆滤器 静脉壶 空气检测
置换液
血浆置换二次膜分离原理图
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连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH） ✓连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD） ✓连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF） ✓静脉-静脉缓慢连续性超滤（SCUF） ✓连续性高通量透析（CHFD） ✓连续性高容量血液滤过（HVHF） ✓连续性血浆滤过吸附（CPFA） ✓杂合式CRRT(Hybrid CRRT)……
透析液
3、血液透析适应症
一般透析适应症
早期透析适应症
急诊透析适应症
1.血肌酐<707umol/l 2.尿毒症症状和脑水肿
1. 老人和小孩 2.全身疾病的肾功能不全 3.红细胞压积<0.15 4.有神经系统改变
1.高血钾 2.水中毒 3.严重的代谢性酸中毒
连续性血液净化技术（CRRT）
连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）： CBP又名CRRT包括了所有连续性清除溶质,对脏器功能进行支持 的血液净化技术。包括如下几种模式：
四川省人民医院第十• 尊重 • 责任 • 诚信 • 关爱 关爱
汇报内容
科室环境介绍 理论学习总结 临床实践总结
新方法，新技术的应用 科室未来发展展望
省医院透析大厅
省医院水处理间
省医院血透处置室
省医院透析病人资料柜
省医院血透治疗室