足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎， 将足跟垫高，使膝关节处于伸直位，以防日后膝 关节屈曲痉挛。
• 2、术后4-7天
（1）仰卧在床上屈伸膝关节 （2）屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后
再向远伸使脚面绷直。 （3）在陪护人员帮助下坐于床边，双侧小腿自然
下垂于床边。
康复锻炼
• 3、术后8-14天
有无既往史。既往用药的情况及药物过敏史，其 次了解患者入院时的身体状况，有无其他疾病。
• 3、完善术前各项检查：包括血常规，尿常规，血
液生化和免疫检查。出凝血和凝血功能检查，心 电图，胸片，X摄片检查等。
术前准备
• 4、术前应指导患者进食高热量，高蛋白，高维生
素的饮食，增加营养供给。
• 5、术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是
（3）透明质酸钠（玻璃酸钠）关节腔注射：关节腔 内注射，25mg/次，1次/周，连续5周为一个疗程， 注射时必须严格无菌操作，防止关节腔内感染。
治疗措施
• 手术治疗
（1）膝关节镜下探查及清理术：此手术是诊断和治 疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛 苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等作用。
（2）人工膝关节置换术：是通过手术将病损的膝关 节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是 将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使 其恢复正常平滑的关节面。
•膝关节镜的相关知识

概述
• 膝关节是人体最容易损伤或老化的关节之一。随
着膝关节内损伤的治疗由传统向微创观念转变， 微创技术在骨科领域的应用日益广泛。
禁忌症
• 1、关节局部皮肤感染时，感染可由关节镜带入关
节，因此不宜行关节镜治疗。
• 2、关节骨性强直时，关节无屈伸活动，没有关节
间隙，关节镜无法置入。
术前护理
• 1、心理指导：向病人顺明手术的重要性，告知手
术微创手术的优点，介绍麻醉的方法，体位，手 术的方式让患者和家属有充分思想准备。
• 2、一般准备：术前评估患者全身状况，了解患者
骨关节炎护理查房课件
主要内容
•1、骨关节炎的相关知识 •2、膝关节镜的相关知识 •3、病例介绍 •4、护理诊断及措施
•骨关节炎的相关知识
膝关节骨性关节炎的定义
• 由于膝关节软骨变性，骨质增生而引起的一种慢
性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎，退 行性关节炎，本病多发生于中年人，也可发生于 青少年，可单侧发病，也可双侧发病
适应症
• 3、切开手术前的关节情况评估
用于切开手术前全面了解关节内病损的程 度、评价预后、指导下一步治疗方案。
• 4、手术后关节情况评价
主要用于（关节软骨修复与移植术后、半 月板缝合修复后、交叉韧重建术后、膝关 节内骨折术后复位情况）的观察。
• 5、关节镜下手术治疗
由于关节镜具有损伤小、视野清晰、放大 的优势，因此膝关节镜下能够进行的手术
病因
1、慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，导致膝关 节软组织损伤。
2、肥胖:体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病成 正比。
3、骨密度：当软骨下骨小梁变薄，变僵硬时，其承 受压力的耐受性就减少。
4、外伤和力的承受：经常的膝关节损伤。
临床表现
• 1、发病缓慢，多见于中年肥胖女性，往往
有劳累史。
• 2、膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起
20°中立位，关节适当屈曲，使膝关节处于松弛 状态，以减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。
术后护理
• 4、患肢血运观察：术后患肢给予弹力绷带或棉垫
加压包扎，松紧适宜，密切观察患肢血运、温度、 神经感觉、踝及足趾的活动情况，末梢循环的充 盈的以及患肢足背动脉搏动情况。
• 5、伤口处理：术后密切观察伤口敷料有无渗血情
疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间 更甚。
• 3、膝关节活动受限，甚至跛行。 • 4、关节活动可有弹响，摩擦音，部分患者
关节肿胀。
• 5、膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。
治疗措施
• 非手术治疗（保守治疗）
（1）非甾体类镇痛消炎药：主要起到镇痛消炎的作 用，可以有效缓解疼痛。
（2）氨基葡萄糖口服：口服250-300mg/次，3次/ 日，就餐服用最佳。
（1）双下肢轮流进行直腿抬高练习。 （2）在陪护人员指导下扶助行器练习平路行走。 每天练习3-4次，每次10-20分钟。根据患者的病 情，因人而异。
通过这些阶段锻炼应达到： 膝关节主动屈曲达到或超过90°，可主动伸直。 在助行器帮助下可自行部分负重行走。
出院指导
• 1、因人而异要制定一个适合自己的锻炼计划。 • 2、锻炼要循序渐进。 • 3、避免摔倒，避免剧烈跳跃，急转急停运动。 • 4、避免过多的负重，并且避在负重的情况下反复
屈伸膝关节。
• 5、保持体重，避免骨质疏松。 • 6、注意预防和控制全身各部位炎症的发生，防止
造成人工关节感染，影响使用。
• 7、术后一个月门诊复查，定期门诊随访。
病例介绍
• 患者周XX，男性，85岁，因“头晕伴右侧偏瘫20+
天”于2018年1月31日20时20分入院， 轮椅推入 病房，神志清楚，自诉无过敏史，入院后遵医嘱 予一级护理，心电监护及血氧饱和度监测，吸氧2 升/分。生活自理能力：40分，重度依赖；跌倒评 分：6分，悬挂跌倒警示牌，双侧床挡保护；压疮 评分：13分，予气垫床，Q2h翻身。患病以来，精 神可，睡眠可，二便自解通畅，未诉特殊不适， 体重无明显变化。
况并注意观察膝关节肿胀，疼痛皮肤周围颜色， 可局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧。
• 6、疼痛护理：术后8-24小时内患肢有轻度的疼痛，
一般不予以镇静剂，根据疼痛部位、程度和时间， 首先应排除是否为并发症所致。
• 7、及时处理并发症（筋膜间隔综合征、关节内血
肿、血栓性静脉炎、感染）
康复锻炼
• 1、术后1-3天
否月经期。
术后护理
• 1、一般要求：返回病房合理安排患者搬运，注意
保暖保护各种管道防止脱落，按麻醉术后护理常 规要求，去枕平卧6小时，交待术后注意事项。
• 2、饮食：术后6小时禁食、水，麻醉完全清醒后
可进食清淡、易消化食物。鼓励进高热量、高蛋 白、高钙、高维生素食物，避免辛辣刺激食物。
• 3、肢体体位：患肢用软枕抬高15-30°，外展10-
适应症
• 1、诊断性关节镜术
诊断性关节镜用于非侵入性检查手段不能 明确诊断的关节内疾病。如膝关节内紊乱， 关节内不明原因的肿痛、滑膜炎症的检查 与活检，关节软组织损伤的检查等也可用 于膝关节急性损伤的早期检查，以明确损 伤部位，确定治疗方案。
• 2、切开手术前的检查
膝关节疾病在采取切开手术前，可利用关 节镜检查，明确疾病的性质、病变的部位