升压药物的应用
①多巴胺 ②BP持续不升:多巴胺、阿拉明联合使用
剂量:阿拉明 ，根据血压调节
监护
△ △测 保T暖.P.R、BP、SpO2 △尿量观察 △记24小时出入量 △CVP监测 △心电监护
.
心跳、呼吸骤停：CPR 喉头水肿：气管切开
评估诊断 ●意识淡漠或障碍 ●皮肤湿冷、口干 ●面色苍白 ●脉搏细速 ●心率加快 ●血压下降 ●少尿或无尿
低血容量性休克的急救程 序
●保证气道通畅 ●吸氧 ●开放静脉通道，保证能快速输液 ●对生命体征进行监测
护理与监护 ●快速静脉输液 ●CVP监测 ●记录每小时尿量 ●采取检查 ●保暖
创伤失血性
非创伤性失血
失血浆为主
失水为主
●创伤性内脏破裂出 血
●创伤性骨折
●创伤性血管及软组 织损伤
●上消化道出血 ●下消化道出血 ●肺出血 ●口腔、鼻腔出血
心脏停搏
•继续CPR（同左） •争取心脏起搏
恢复自主循环
• 肾上腺素1mg静注，每5分钟按0.5mg/次递 增，直至3.0mg/次
• 儿童0.014mg/kg，并按0.007mg/kg·次递增 ，直至0.042mg/kg·次
普鲁卡因酰胺20~30mg/min,最大总 量为17mg/kg 纳 洛 酮 Naloxone ： 每 支 0.4mg/ml
• 已作气管内插管尚未建立静脉 通道，可作气管内给药
• 此时药物应稀释至5~10ml
除颤，可连续3次 (200J,200~300J ，
360J)
• 利多卡因1.5mg/kg静推，3~5分钟重复一次 • 溴苄胺5mg/kg静推，5分钟重复1次，总量
10mg/kg • 静脉通道建立后，应尽早静注纳洛酮2.0mg，
8~12g 重度(<2.5) 24h 补 氯 化 钾
12~18g
缺 钾 严 重 时 可 快速补10% KCl 15ml ＋ 5% GS 35ml 用 静 脉 注 射泵，不低于 30min推完
一 般 静 脉 补 钾 浓度不超过
0.3%
立 即 停 止 钾 盐 摄入
积 极 防 治 心 律 失常
迅 速 降 低 血 清 钠浓度
.
根据临床表现及血气分析
酸碱平衡失调的处理程序
诊断
酸碱平衡失调
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
注意水电解质平衡 补碱，计算量 5=%[体6N0重-aCH(OkCg2OC)×3P((m0容.l5)积%)]÷2.24× 或 11.2%乳酸钠(ml) =[体60重-C(Okg2C)×P(0容.3积%)]÷2.24× 或 7.28%三羟甲基氨基甲烷
可能出现的并发症的治疗 ●低氧血症，酸碱平衡失调 ●肺水肿、肺不张 ●急性呼衰 ●肺部感染 ●心肺骤停
.
心搏呼吸骤停抢救程序
• 观察
• 相应 治疗
有反应
判断病人 有无反应
无反应
• 呼叫EMS • 呼叫要求除颤 • 判断呼吸(开放气道，
看、听和感觉）
无呼吸 •施行2次绶缓慢的人工呼吸 •判断循环
无脉搏
3.惊厥持续状态的处理：止惊的药物处理同上所
述。防止脑水肿可以使用：①20％甘露醇每次
0.5-1g/kg次(2.5-5mL/kg次 ),q4-6h，静滴。②
地塞米松每次0.3-0.5mg•kg,q6-8h,静滴。③ 速
尿每次1-2mg•kg，使处于轻度脱水状态。补液
量
6O-80mL•kg•d
1.为处理惊厥患儿的首要措施，开始得越早越容 易控制，脑损害也越小。
。 ⑤惊厥时将纱布包裹的压舌 板或开口器放于患儿上下门 齿间，以防止舌咬伤，并要 有专人守护，防止坠床及碰
伤 ⑥观察病情与记录，包括生 命体征、意识、尿量等，患 儿末脱离危险前不宜搬动
止惊、控制抽搐
注意事项
1 物理方法：① 按压人中穴，可在家中或去医院 的途中施行。② 针刺疗法：取人中、合谷、百会、 内关、涌泉等穴位针刺。
有脉搏
•放置抢救体位（无外伤） •相应治疗
有呼吸
• 开始CPR • 除颤器显示室颤/室速 • 除颤3次（200J，200~300J，360J）
• 继续开放气道、 人工呼吸
• 相应治疗
• 持续室颤/室速或 复发
•继续CPR •立即气管内插管 •建立静脉通道
电机械分离
•继续CPR（同左） •肾上腺素1mg静注，每 3~5分钟一次
清钠浓度 (mmol/L)]× 体 重 (kg)×0.0298 (女)或0.035(男) 一 般 可 行 给 总 量 的 1/3 或 1/2 ， 根 据临床情况及检
验再决定下一步 治疗
补 氯 化 钠 浓 度 一 般不超过5%，速 度 为 5% 浓 度
1~2ml
原 则 上 以 等 渗 液体来补给已丧 失量和日需要 量，近年来主张 用“平衡盐溶 液”代替
⑤吸氧
⑥针刺人中穴
抗过敏药物的应用
△1:1000肾上腺素: 小儿0.3- 0.5mg/次 ，可重复使用 △激素: Dxm 5~10mg iv △抗组织胺类药物: 盐酸异丙嗪(非那根):0.5-1mg/kg im △青霉素过敏性休克 可用青霉素酶 △链霉素过敏反应 可用10%葡酸钙10~20ml iv
△输入GS+RI △给予葡萄酸钙 △纠正酸中毒 △血透
及 时 处 理 原 发 疾病恢复肾脏功 能
禁水 使 用 20% 甘 露 醇
或25%山梨醇 利尿剂
速尿,利尿酸 有时静注3%~5%
氯化钠溶液，总 量 为 6~10 ml/kg
体重，分三次进 行,第一小时输 1/3, 结 合 血 清 [Na+]再决定第二 、三次使用
毒物接触 史（口服 、吸入、 皮肤及粘 膜接触） 发病突然 大蒜味、 乙醇味 昏迷 抽搐，惊 厥
急救措施
诊断
中毒急救程序
急性中毒
安眠药中毒
①1:15000高锰酸钾溶液洗胃 ②保持呼吸道通畅
③使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等
④使用利尿剂
⑤碱化尿液
防治并发症
护理与监护
酒中 ①保温、吸氧②纳洛酮治疗（0.8mg iv） 精毒 ③补液、利尿、能量合剂等④对症治疗
●伤口的包扎 ●骨折的固定 ●止血
●血型，血交叉 ●输液、输血 ●晶体:胶体为2:1或
1:1
大面积烧伤
急性腹泻
●快速输液、输血浆
●动态监测生命体征及 血气指标
●根据输液公式精确估 计输液量及输液种 类
●补液，以晶体液为主
●动态监测生化及血气指标 ，并注意平衡
●根据情况给予止泻治疗
●大便培养，根据药敏使用 抗生素
●及时吸出分泌物或 呕吐物，保持呼 吸道通畅
●病因治疗
支扩咯血 ●头低足高或俯卧 ●及时促进积血排出 ●对症及病因治疗
气道粘膜损伤水肿 ●吸氧 ●激素
●气管插管或气管切 开
●使用呼吸机 ●病因及对症治疗
颈部手术后
●迅速解除颈部压迫 （包括打开手术切 口）
●迅速开放气道（包 括气管插管和气管 切开）
护理与监护 ●胸部物理治疗 ●根据病情需要调整输液速度 ●心电监护、指搏氧饱和度监测 ●T、P、R、BP监测 ●血气及其它常规检查 ●严密观察神志、瞳孔的变化
有 循 环 衰 竭 时，要快速给予 晶体及胶体溶 液，同时要注意 纠正酸碱失衡
一 般 尿 量 在 平 均30ml/h以上， 及时补钾
补氯化钾(g) ＝ [5 － 病 人 血 钾
浓 度 (mmol /L)]× 体 重 (kg)×0.0149 轻度(3~3.5) 24h 补 热 氯 化 钾
6~8g 中度(2.5~3.0) 24h 补 热 氯 化 钾
度 (mmol/L)142]× 体 重 (kg)×3( 男 ) 或 ×4( 女 )×5( 小 儿) 需水量+当天生 理盐水需要量+ 额外损失量=当 天应补充总量
第 一 天 补 给 “ 当天应补充水总 量 ” 的 1/2 以 后
根据病情及化验 结果调整补充
应 补 氯 化 钠 总 量
(g) =[142- 病 人 血
食中 物毒
①细菌性：使用抗菌素 ②肉毒类：使用肉毒抗毒血清、维生素 ③毒蕈中毒：洗胃、导泻、阿托品、激素、护肝、输血、能量、维生素、必要时透析 ④亚硝酸盐中毒：使用美兰(1～2mg/kg,iv)、微生素C、吸氧等
• 插胃管，洗胃，导 泻
• 清除污染衣物 • 迅速建立静脉通道
• 防止窒息及吸入性 肺炎
7.及时吸氧，防止缺氧性脑损伤；
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水、电解质平衡失调处理程序
根据血电解质测 定及各自的临床 表现
诊断
水、电解质平衡失调
高渗性脱水 [Na+]>150mmol/L
低渗性脱水 [Na+]<135mmol/L
等渗性脱水
低[K+]<3.5mmol/L
高[K+]>5.5mmol/L
水中毒
需水量(ml) =[ 病 人 血 清 钠 浓
原发病的治疗 ●手术治疗 ●非手术治疗
●平卧，头偏向一侧 ●准备有三腔二囊管，必要时使用 ●备有五官科器械及材料 ●镇静 ●合理使用止血剂 ●必要时行内窥镜检查及治疗
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一般处理流程
小儿惊厥抢救程序
急救与治疗
① 保持安静，尽量避免不 必要地刺激患儿。 ②保持气道通畅：取平卧位 ，解开颈部衣扣和腰带，头 偏向一侧，清除口鼻中分泌 物及呕吐物，避免吸入窒息 ③ 面罩或鼻管吸氧，建立 静脉通道。 ④ 有发热者采取降温措施 ，可用退热药物或温水擦浴
• 吸氧，保暖 • 测T、P、R、BP • 常规抽血检验 • 毒物送检 • 留置导尿 • 记出入量 • 重护记录 • 监测SPO2 • 监测血气
• 监测意识、瞳孔、 气道、呼吸、循环