(4) Dohle体：脑浆内出现嗜碱性点、线、梨形或云雾状物质，可能为核浆发育不平衡所致，为细胞严重毒性变的表现。
(5)核棘突：胞核有各种形态的芽状突出，临床意义尚不明确，可能与中毒、癌转移、严重放射损伤等有关。
3．退行性变：表现为胞体肿大，结构模糊，边缘不清。胞核可呈固缩、肿胀、破碎、溶解等变化，退行变可以是细胞衰老死亡的表现。
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DGCPH-CL-SOP-07-04
白细胞分类计数（手工法）
版序：2005-1
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（2）．快速染色液染色
把干燥血片浸入快速染色液的I液中30s，水洗，再浸入Ⅱ液30s，水洗待干。
注：本染色法除了能快速用于急症外，对玻片质量要求也不高。随着染液多次使用，可适当延长染色时间或更换新液。
[试剂及仪器]
（一）染色液
1.瑞氏—姬姆萨复合染色液
I液取瑞氏染粉lg、姬姆萨染粉0.3g，置洁净研钵中，加2 ML丙三醇和少量甲醇(分析纯)，研磨片刻，吸出上层染液。再加少量甲醇，继续研磨，再吸出上清液。如此连续几次，共用甲醇500ml。收集于棕色玻璃瓶中，每天早、晚各振摇3min，共5天，以后存放一周即能使用。
b．组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。
c．恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。
d．各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。
减少见于：a．某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。
b．某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。
c．化疗或放疗后，抗癌药物，X线及镭照射。
d．其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。
中性杆状核粒细胞（N）：1-5%
中性分叶核粒细胞（N）：50-70%
嗜酸性粒细胞（E）：0．5-5%
嗜碱性粒细胞（B）：0-1%
淋巴细胞（L）：20-40%
单核细胞（M）：3-8%
[临床意义]
（1）中性粒细胞（N）中性粒细胞具有游走性和吞噬作用。
增高见于：a．急性感染和化脓性感染：肺炎、败血症、脓肿等。
蒸馏水1000m1
蒸馏水1000m1
高锰酸钾2.4g
煮沸，待冷备用。
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白细胞分类计数（手工法）
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3．30s快速单一染色液
贮存液
瑞氏染粉2.0g
姬姆萨染粉0.6g
天青E 0.6g
甘油10.0ml
聚乙烯D比咯烷酮(PVP) 20.0g
Ⅱ液pH6.4—6.8磷酸盐缓冲液
磷酸二氢钾(无水)6.64g
磷酸氢二钠(无水)2.56g
加少量蒸馏水溶解，用磷酸盐调整pH，加水至1000ml。
2．快速染色液
I液:
磷酸二氢钾6.64g
磷酸氢二钠2.56g
水溶性伊红Y 4g(或伊红B2.5g)
蒸馏水1000ml
石炭酸
煮沸，待冷备用。
Ⅱ液
亚甲蓝4g
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(2)核右移：是指不仅分叶核粒细胞增多，且分叶过多，常见4叶、5叶(正常时多分3叶)，这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表现。常见于营养性巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。此外，在疾病进行期突然出现核象右移，表示预后不良。
b．某些血液病：单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。
减少一般无临床意义。
[常见的异常白细胞形态的变化]
在外周血象中，除了各类白血病幼稚细胞外，通常能见到一些细胞形态上的异常变化。
(一)中性粒细胞
1．核象变化：反映中性粒细胞的成熟程度。正常血象中有少量杆状核细胞出现，它与分叶核细胞之间的比值约占1：13。
（2）嗜酸粒细胞（E）：嗜酸粒细胞与变态反应有关，并有吞噬抗原抗体复合物的作用。
增多见于：a．变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。
b．寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。
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[操作步骤]
1．采血后推制厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头.体.尾清晰可分。
2．推好的血膜在空气中晃动，以促使快干。天气寒冷或潮湿时，应于37 C温箱中保温促干，以免细胞变形缩小。
3．染色：
（1）.瑞氏—姬姆萨复合染色液染色
置玻片于染色架上，滴加染液3—5滴，使其迅速盖满血膜，约1min后，滴加缓冲液5一10滴，轻轻摇动玻片或对准血片吹气，与染液充分混和，5一10min后用水冲去染液，待干。
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c．某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。
d．某些血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。
减少见于：a．应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。
b．伤寒、副伤寒等病患者。
（3）嗜碱性粒细胞（B）嗜碱性粒细胞主要参与特殊的免疫反应。
(二)淋巴细胞
淋巴细胞形态变异在多种疾病如各种病毒感染、传染性单核细胞增多症最为常见。此外，疟疾、过敏性疾病、淋巴结炎等亦可见，统称为异型淋巴细胞。传染性单核细胞增多症患者血液中常可出现3种异型淋巴细胞，即空泡型、不规则型和幼稚型。
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[测定原理]
把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，用复合染料构成的染色液染色，血片中的细胞由于内容物不同，而被染成不同的颜色，根据各类白细胞形态特征予以分类计数，得相对比值（百分率），以观察数量﹑形态和质量的变化，对疾病有辅助诊断意义。
(或曲拉通X-100 3ml)
甲醇1000ml
磷酸盐缓冲液(pH6.2-6.8)
磷酸二氢钾6.64g
磷酸氢二钠0.26g
石炭酸4.0ml
蒸馏水加至1000ml
应用液
l液、2液按3：1比例混合放置14天后备用。
（二）显微镜。
（三）计数器。
[标本的采集]
取手指血或静脉血1.0ml，置于抗凝管中（2%EDTAK2）摇匀待检。或直接未梢取血涂成血片。
2．毒性变化：严重感染、恶性肿瘤、各种重金属或药物中毒、大面积烧伤等症时，中性粒细胞可出现形态变异。
(l)细胞大小不均：为骨髓内幼稚粒细胞发生不规则的分裂增殖所致。
(2)毒性颗粒：胞浆中部分或全部颗粒变粗，着色深，颗粒的分布及大小不等。可能为中性颗粒成熟过程中发生变性所致。
(3)空泡：可在胞浆或核中出现，常为多个，被认为是细胞脂肪变性后未能着色所致。
(1)核左移：是指杆状核细胞增多，常见于感染。如晚幼粒、中幼粒等细胞增多为核象极度左移，多见于类白血病反应或白血病。
①伴白细胞总数增高的核左移：称再生性左移，常见于急性化脓性感染，如大叶性肺炎等。
②白细胞总数不增加或减低的核左移：称退行性左移，常见于严重感染、机体抵抗力低下时，如伤寒、伴感染中毒性休克的败血症等。
（3）．30s快速单一染色液染色
将染液铺满血膜或将血片浸入染色缸内，30s后用自来水冲洗。
注：加表面活性剂PVP可增加染料的溶解度并起稳定作用，加入天青E可缩短染色时间。
4．选择涂片的体尾交界处染色良好的区域，在油镜下计数100个白细胞，按其形态特征进行分类计数，求出各类细胞所占比值（百分率）。
[参考范围]
增多见于：a．慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。
b．某些转移癌及骨髓纤维化。
嗜碱粒细胞减少无临床意义。
（4）淋巴细胞（L）：淋巴细胞能产生和运载抗体，在防御病毒感染方面有重要作用。
增多见于：a．某些病毒或细菌所致的传染病：传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。
b．淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。
减少见于：a．应用肾上腺皮质激素、接触放射线。
b．细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。
（5）单核细胞（M）：单核细胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬细胞和异物外，又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆菌及麻风杆菌。
增多见于：a．某些感染：伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎。