疗服务手段与层次具有“弹性”（1 ）同一疾病，不同的心理需求和消费能力，需采取不 同 皮肤疾病业务现状分析及发展的思考皮肤是人体是大的器官皮肤科业务的“疆土”是最大的 但 占有这片疆土的“部队”各有不同，有点类似军伐混战公立医院皮肤科实际上只是占领了 有这片疆土的一小部分“土地”“皮肤科相关业务”产业链现状 皮肤科相关业务 产业链现 （基础阶段） 人人需要 花小钱 短期花 医生承担（中级阶段）中级阶段 都市人需要 花大钱 天天花 社会人士承担（高级阶段）白领需要 花更多的钱 反复花 少数医生和 多数社会人士承担3 “皮肤科相关业务”产业链现状的思考“大而散”一大而散”市场大、经营散、市场主要不在公立医院皮肤科 市场大各大商场一楼最大的柜台是什么? 化妆品柜 大街小巷到处能够见到的是什么?大街小巷到处能够见到的是什么?全国在册的美容院有 158万家电视报纸最多的医疗广告是什么?皮肤病、美容、化妆品、性病 经营散 公立医院：医院中的“小科”民营医院：民营医院的主流 美容院：各处街道比比皆是 化妆品：各大商场的亮点 中国皮肤科“两极分化”现象大医院的大专家： 地位高：（1）大医院的大专家：地位高：病人排队、文章大、 成果大 小医院的小医生：地位低： 半路出家不少、收入少（2）全国皮 肤科 学术活动多，学术活动多，会议多，基层医院 内部学习少（3）民营机构 财源滚滚，公立机构“第三世界” （4）少数皮肤科 是医院的品牌科室 多数皮肤科 是医院的可有可无科室8为什么会产生两极分化现象？ 临床皮肤科-----是一个有“弹性”的学科 向病人提供的医疗服务手段与层次具有“弹 性”做医生的职业追求可以选择“弹性”皮肤科业务现状及发展策略思考状皮肤病治疗皮肤护理皮肤美容 ，向病人提供的医的治疗方案 （ 2）同一疾病，不同医院皮肤科可能提供的治疗档次也一样：完全不一样：A :可能只是“对症处理”，可能只是“对症处理” B :也可以在“对 症处理”的基础上，兼预防和美容 ：也可以在“对症处理”的基础上， 服务 手段与层次具有“弹性” 手段与层次具有“弹性” 如中重度痤疮的治疗： 如中重度痤 疮的治疗： 低端治疗：口服药物 +外用药物 对症处理） 外用药物（ 低端治疗：口服药物 外 用药物（对症处理） 中端治疗： 口服药物 +外用药物 外用药物 +医学清痘修复精华 中端治疗： 口服药物 外用药物 医学清痘修复精华（对症处理） 对症处理） 高端治疗：口服药物 +外用）同一疾病， 完全不 向病人提供的医疗药物医学护理（洁面乳7爽肤水7 外用药物+医学护理高端治疗：口服药物外用药物医学门诊质量监督不容易）（4）看小病无大差错）做医生的职业追求可以选择“ 做医生的职业追求可以选择“ 弹性” 弹性” 可以做一个有品位的现代皮肤科医生（1 ）掌握皮肤病的现代治疗技术）掌握皮肤病的现代治疗技术（2）对同一疾病，根据不同患者的心理需求及护理（洁面乳7爽肤水7清痘修复精华）修复精华）（对症处理兼预防与舒适感）对症处理兼预防与舒适感）外用药物+医学护理最高端治疗：口服药物+外用药物医学护理（洁面乳7爽肤水7 最高端治疗：口服药物外用药物医学护理（洁面乳7爽肤水7 清痘修复精华）强光治疗红色印记强光治疗红色印记、清痘修复精华）+强光治疗红色印记、点阵激光治疗疤痕对症处理兼预防与美容）（对症处理兼预防与美容）为什么具有弹性？首先我们来分析：皮肤科业务是满足人类的什么需要？人有哪些需求？原始本能：”生存”与”性” 最基本需求：食、衣、住、行更高需求：“面子”：面部皮肤、高档服饰、高档酒店、高档车子、职位等人的基本需求是相对容易满足的，市场是低附加值的人的更高需求（特别是面子需求）是相对不容易满足的，市场是高附加值的为什么说人类满足基本的需求是重要为什么说人类满足基本的需求是重要反而是低值低值？反而是低值？食：10 元足已吃饱衣：100 足已穿暖住：打地铺也能住行：走路、骑自行车也能行电子手表：满足功能需要7 50 元瑞士机械表：满足情感需要7 5000-20 万元人类健康的需求生命是最根本的，每个人需要不致残是重要的，绝大多数人需要皮肤病的治疗不是每个人都重视但止痒、止痛是重要的“面子”不是每个人需要的，但一旦需要，往往具有消费潜力皮肤科相关业务是满足人类较高层次需要!! 皮肤科业务消费的三个层次：基本需求：解决难受：皮肤病治疗更高需求：解决难看：面部皮肤病的治疗情感需求：追求更靓：皮肤美容完全有可能做出高附加值！！做医生的职业追求可以选择弹性” “弹性” 做医生的职业追求可以选择“ 做医生的职业追求可以选择“ 弹性” 弹性” 可以做一个“混日子”的皮肤科医生可以做一个“混日子”1)误诊不一定误治，激素能撑半边天）误诊不一定误治，（2）门诊应付病人很容易）（3）消）对同一疾病，费能力提供最优化的治疗费能力提供最优化的治疗（3）对面部损容性皮肤病，尽量考虑美学与美容）对面部损容性皮肤病，尽量考虑美学与美容治疗面对如此有弹性的现状，大部分县、市公立医院皮肤科的现状是什么? 公立县、市医院皮肤科现状1、缺专科基本药品及护肤品2、缺乏继续教育，对新技术掌握不够3、缺高档设备：如激光3、因为不是医院的“基本需要” 2、医生觉得也还混得下去、不积极申请 3、各类厂商不愿意做 “小生意” 为什么缺乏继续教育？绝大多数皮肤病诊断较简单，治疗难， 但治疗原则容易把握，所以不会有大的医疗风 不然） 治疗好应付：激素能撑半边天 为什么皮肤美容顾客少 ? 1、医生不懂、反而“顾客”懂 医生不懂、 反而“顾客” 医院没有宣传 , 2、医院没有宣传 , 美容院有标牌 化妆品有广告 医院没有专业场地、 3、医院没有专业场地、人员和产品 美容院具有： 4、美容院具有： 专业 咨询师、舒适场地、利益刺激、 专业咨询师、 舒适场地、利益刺激、服务流程 如何发展？ 1、美好未来意识： 有梦想才有追求 、美好未来意识： 2、竞争意识： 皮肤科是一个弹性学科，缺医院话语权：整形美容科“抢走”皮肤美容 激光 4、缺检查手段：病理、真菌培养、性病检查、 过敏源检测等 5、缺治疗手段：光疗、局部注射、外科手术 为什么这么“缺”？ 1、医院领导不会主动支持 险 （外科、内科等其他学科则 竞争意识：皮肤科是一个弹性学科， 不可能原地踏步，逆水行舟， 不可能原地踏步，逆水行舟，不进则退 3、市场意识：我们的病人或客人，有很多去向，、市场意识：我们的病人 或客人，有很多去向， 我们如何去争取这些资源值得我们思考 皮肤科的亚专科：按特色技术分类 皮肤美容 皮肤激光 皮肤外科 皮肤真菌 皮肤性病 皮肤病理 按病种常见度分类：1、 皮炎、湿疹 、皮炎、2、皮肤附属器官疾病 、3、丘疹、脱屑性皮肤病 、丘疹、4、病毒性皮肤病 、 5、色素性皮肤病 、 6、荨麻疹及药疹 、 7、真菌性皮肤病 、 8、性病 9、大疱性皮肤病 10、结缔组织病 11、皮肤血管炎 11 12、结核性皮肤病 13、神经性皮肤病 14、皮肤恶性肿瘤 面对如此多的技术！ 面对如此多的技术！ 面对如此多的病种！ 面对如此多的病种！ 如何发展？ 何发展？优化常见病的治疗！ ！ 优化常见病的治疗！ ！ 防范少见病的误诊！！ 防范少见病的误诊！ ！ 发展“面子”工程 !! 发展“面子”工程 发展总策略 1、保证专科药物的临床使用 2、积极开展医学护肤 3、不断进修学习、把握治疗细节4、专科设备引 进先便宜设备开始 逐渐引进高档5、医疗新技术先从常见病、安全性好的项目开始6、重视 医患沟通 一、保证专科外用药品少数口服药 1）外用强效激素： 外用强效激素： 外用免疫科设备引进先便宜设备开始 逐渐引进高档 医疗新技术先从常见病、 医疗新技术先从常见病、性湿疹、神经性皮炎、银屑病、 玫瑰糠疹、 慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病、 玫瑰糠疹、 白 癜风、 投入特点：投入小、 白癜风、皮肤瘙痒症 投入特点：投入小、无风 险 皮损局部注 射： 神经性皮炎， 2、皮损局部注射：病毒 神经性皮炎，肥厚性湿疹 3、中药浴疗 4.痤疮红光 蓝光治疗： 痤疮红光、 4.痤疮红光、 蓝光治疗： 第一线技术项目： 第一线技术项目： 抑制剂： 2）外用免疫抑制剂： 外用免疫增强剂： 3）外用免疫增强剂：咪喹莫特 银屑病外用药物： 4）银屑病外用药物： 痤疮外用药物： 5）痤疮外用药物： 6）口服维甲酸 二、积极开展医学护肤 1. 1、填补了治疗空白：下列皮炎首选医学护肤品： 、 下列皮炎首选医学护肤品： 面部脂溢性皮炎 面部敏感性皮肤 激素依赖性皮炎 2、增强了疗效，减少了复发及激素药物用量： 、增强了疗效， 湿疹 特应性皮炎 银 屑病 3、增加了新的治疗手段： 、 黄褐斑 痤疮 二、积极开展医学护肤医学护肤是每个医院都可开展的项目 不需增加场地、 不需增加场地、 设备 只需用心学习三天 医学护肤品与药品联合出击 组合拳”（“组合拳”）（1 ）使疗效上了一个新的台阶， 使疗效上了一个新的台阶， 台阶 使服务上了一个新的档次 （ 2）使服务上了一个新的档次为我们争取皮肤美容和皮肤护 理市场提供了“ （ 3）为我们争取皮肤美容和皮肤护理市场提供了“武器”二、积极开展医 学护肤条件成熟、建议开设： 医学护肤门诊通过概念炒作增强皮肤科的人气能吸引亚健康 状态皮肤的客户来医院 与美容院、 与美容院、商场化妆品柜争市场 3、不断学习、把握治疗细节 为什么细节及技巧 决定皮肤病治疗的成败 ? 决定皮肤病治疗的成败 1.近 20 种不同的皮损，构成了近 2000 种不同的皮肤病 近 种不同的皮损，构成了近 种不同的皮肤病 种不同的皮损 ——不同的细节决定不同的诊断 不同的细节决定不同的诊断。
不同的细节决定不同的诊断 2.同一皮肤病，不同部位有 同一皮肤病， 同一皮肤病 不同的表现细节 可能采用 不同的措施、 不同的 不同的表现细节 可能采用不同的措施、 不同的表现细节 ,可能采用不同的措施 方案。
方案。
3.诊断的正确 并不决定治疗的成败， 诊断的正确 --- 并不决定治疗的成败 诊断的正确 并不决定治疗的成败， 大部分皮肤病诊断容易， 但对每个部位皮损 大部分皮肤病诊断容易， 的特色观察和领悟才是关键。
的特色观察和领悟才是关键。
4.治疗的原则 并不决定治疗的成败 治疗的原则 ---并不决定治疗的成败 治疗的原则 治疗原则只是大致方向 通过学习和领悟来掌握细节皮肤病是一门形态学很强的学科，现场观摩学习是最重要 的。
皮肤病诊疗新技术多，不断更新知识是必要的。
不断进取学习是必要的。
四、 专 安全性 好的项目开始 第一线技术项目： 第一线技术项目：1、光疗 nUVB 光疗 nUVB 慢4、才能 一是认识自身的情绪 成为自己生活的主宰。