脑室引流护理操作程序及感染预防要点（2014）
脑室引流常见并发症的预防及处理
（一）适应症：梗阻性脑积水，脑室内出血，颅内感染，脑脊液漏者，颅内压增高或脑疝患者的急救。

（二）注意事项：
1、严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化。

2、严密观察并记录引流液的颜色、性状、量及引流的速度；术后1-2天脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色，
若引流液由清亮转为浑浊，伴体温是升高提示可能颅内感染，应及时报告医生。

每天引流量不超过500ML，引流过度的表现有头痛、出汗、恶心、心动过速等。

特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多，引流量可相应增加，应注意水、电解质平衡。

3、注意保持引流管固定通畅，引流管不可受压、扭曲、牵拉。

适当限制患者头部活动范围，翻身及治疗活动
时，动作应轻柔，先行保护好引流管，避免牵拉、脱出。

搬运患者时应将引流管夹闭，以免反流，安置好后再打开。

4、严格无菌操作，每天更换引流袋，更换时先夹闭引流管；妥善固定，固定引流袋高于侧脑室平面10-15CM，
以维持正常颅内压。

5、有意识障碍或精神症状者，应予适当约束。

（三）常见并发症的预防及处理
一、引流管脱出
【临床表现】
1、引流管内液柱无波动或无液体流出。

2、引流液自放置引流管部位渗出。

3、可出现颅内压增高的症状，如头痛、呕吐甚至瞳孔、意识状态的改变。

【预防措施】
1、操作前告知患者并进行心理护理。

向患者说明更换的目的、可能出现的并发症及注意事项，消除紧张心理，
取得患者的配合。

2、躁动患者给予适当约束及镇静。

3、嘱患者取平卧位，固定头部不摆动。

4、操作规范、轻柔。

【处理措施】
1、如引流管部分脱出、侧孔外漏油液体流出时，立即用无菌纱布吸收渗液，并立即通知医生，协助医生换药
拔管，取引流管尖端送细菌培养。

2、如引流管完全脱出，检查残端是否完整，检查伤口有无裂口并协助医生换药清创。

3、根据患者情况重新置管。

二、脑室出血
【临床表现】
1、引流液突然变成鲜红色，外流速度加快、引流量增多。

2、CT或MRI可见脑室出现新高密度灶、脑室变形扩大。

【预防措施】
1、更换引流装置前将引流管夹闭，后调节引流瓶入口处高于侧脑室角10-15cm，妥善固定后开放引流。

2、开放引流早期注意引流速度，避免引流过快。

【处理措施】
及时调整引流瓶入口高度，并立即报告医生。

三、颅内感染
【临床表现】
1、心率增快、寒战、高热。

2、颈项强直、脑膜刺激征阳性。

3、外周血白细胞计数增高，以中性粒细胞增高为主，脑脊液培养存在致病菌。

【预防措施】
1、更换引流袋时应严格无菌操作。

2、更换引流装置前将引流管夹闭，以免管内引流物逆流入脑室。

3、接口处予以无菌纱布包裹，并每天更换。

4、每次更换引流装置时留取脑脊液标本送检。

【处理措施】
1、严密观察脑脊液性状，如出现浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物时，提示可能发生颅内感染，立即报告医生。

2、根据医嘱调整引流管高度，以引流出感染的脑脊液，配合医生采集脑脊液标本做细菌培养和药敏试验。