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评估人员：主治医师、总住院或高年住院医师 其他资深人员（护师、放射师、医检师或药师） 每次尽量安排不同的评估观察者
参加人员：一位临床教师、一位学员或住院医师、一位病患 所需时间：视不同技能而定，通常每次约20分钟
其中评估15分钟、回馈讨论5分钟 一般每年评估4～6次 评估过程：观察学员操作临床技能 每次观察一至二种procedures 评估地点：门诊、病房、临床技能训练中心 学员选择时间、考题和评估者，用结构式的checklist评量 评估者于结束时给予即时回馈
5. Technical ability as applicable to procedure 临床技能的实际操作能力
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6. Aseptic technique. 无菌技术
7. Seeks help where appropriate. 能够视需要寻求协助
8. Post procedure management. 执行临床操作技能后的相关处置
2020-★ 回馈应包含：Immediate 操作结束立即实施 5～10minutes 依回馈要领短时间完成 Self-assessment 自己觉得如何 Action plan 对操作技能之增进有何计划 Recommendations 建议
★ 有效地回馈：有计划、兼顾优缺点 针对特别的行为表现 具建设性、把握时效 简明扼要、尊重隐私
2. Obtains informed consent 详细告知病人并取得同意书
3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure 执行临床操作技能前的准备工作
4. Appropriate analgesia or safe sedation 作适当的止痛或安全的镇定
是由教师直接观察并以客观量表评估学员临床操作技能的评估方法，适用于评估临床实际操作能力的学习 成效
各医疗专业可依自身特性发展本专业领域内的DOPS评量 DOPS与mini-CEX均属医患互动的直接观察，可与mini-CEX并行
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如何实施DOPS?
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DOPS评分表的组成
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1. Demonstrates understanding of indications, relevant anatomy, and technique of procedure 对该临床技能的适应症、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度
★ 回馈的技巧：注意隐私，勿在他人面前实施回馈 避免批判或攻击 忠实反映出特定事实 对事不对人 直接明了
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DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
★ Feedback：应descriptive 而不是judgmental 或者evaluative
张医生刚才不够专心。 陈医生在讲述胸腔穿刺禁忌症时，张医生在看自己的手机。 今天李医生的操作演示很不错，大家要以他为榜样。 李医生在操作前充分与患者进行沟通，消除了患者的顾虑与恐惧心理，在患者的配合下顺利完成留置 导尿的操作，这样的医患沟通方式值得大家学习。
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DOPS计分标准（一）
DOPS评估项目共11项，采用4等级、6分制评分： 1～2分为未达到预期标准
即住院医师目前状况有危及病人的潜在风险，日后可能引发医疗纠纷 3分为接近预期标准
即过程虽有不完美之处，整体来说不影响病人的结果，也不违背基本原则，在此程度下病人不会有不必 要的风险 4分为达到预期标准 即住院医师达到安全、独自作业的能力，即使遇到问题也知道问题所在并能适时寻求协助 5～6分为超过预期标准 即住院医师达到非常熟练的阶段，并能帮助指导其他住院或实习医师
临床操作技能评估（ DOPS ）
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DOPS最早由英国皇家内科医师协会（Royal College of Physicians, RCP）设计而成，主要用于评估住院医 师的临床操作技能
DOPS（Direct Observation of Procedural Skills）直译为操作技能直接观察评量，又可称为临床操作技能 评估
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常用的包括： 静脉穿刺、深静脉置管、 动脉穿刺、血培养、 皮下注射、皮内注射、 肌肉注射、静脉注射、 肺功能测试、 留置导尿、留置鼻胃管、 气管插管、局部麻醉、 胸腹腔、骨髓穿刺等
DOPS评量技能
适用于全科医学评估的： 血压测量、 动脉穿刺、 皮下注射、皮内注射、 清创术、缝合术、 留置导尿、留置鼻胃管、 心电图检查、 血糖仪使用等
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DOPS计分标准（二）
台湾医学院校将DOPS引入住院医师临床能力评估体系后，将其计分标准进一步简化为3等级、9 分制评分： 1～3分为有待加强 （即未达到或接近预期标准） 4～6分为合乎标准（即达到预期标准） 7～9分为优良（即超过预期标准）
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临 床 操 作 技 能 评 估 （ Ｄ Ｏ Ｐ Ｓ ）格 式
9. Communication skills. 与病人沟通的技巧
10. Consideration of patient and professionalism. 是否顾及病人感受并具有职业素养
11. Overall ability to perform procedure. 执行临床操作技能的整体表现
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描述 1审3 判 评估
DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
★ 反馈要specific，不宜general
黄医生今天准备得不够充分。 黄医生在今天的留置胃管操作中，对操作的适应症未能详细叙述，在胃管插入之前的准备工作中，没 有对插入的深度进行测量估计……
★ 反馈要聚焦于行为，而非人格 王医生你今天的表现太自负了。 对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……