血，尿血，斑疹密佈，舌質深絳。 尿血，斑疹密佈 辨證要點：身灼熱，斑疹，急性多部位，多竅道出血，舌質 身灼熱 斑疹，急性多部位， 道出血， 深絳。
病理特點：耗血動血，瘀熱內阻。 耗血動 熱內阻 轉 歸：救治積極正確 救治積極 積極正 熱漸退 氣漸複， 邪熱漸退，正氣漸複，緩解
熱毒盛極 毒盛極 血脈瘀阻，髒氣衰竭，失血，死亡 瘀阻，髒氣衰竭，失血， 衰竭
衛 氣 營 血 辨 證
溫 病 的 辨 證
溫病的辯證 病的辯證
衛氣營血辨證 創立：清 葉天士：“ 衛之後，方言氣；營之 後，方言血。” 衛氣營血理論 衛氣 營血辨證 意義：闡明溫病病變的 淺深層次，病變過程的 先後階段，確定證型及 病變性質，指導溫病治 療。 三焦辨證 創立：清 吳鞠通 以補充衛氣營血辨證的不 足 意義：闡述三焦所屬臟腑 的病理變化，病變性質 ，症候類型；說明溫病 的發生，發展及傳變規 律，預測疾病的發展方 向，判斷溫病的預後。
心煩
斑疹
舌紅絳
證候與機理 與機理
血分證 血分證
涵 義：溫邪深入血分，引起耗血動血，瘀熱互結所出 邪深入血分，引起耗血動
血分 血分 現的證候類型 營分
受邪途徑：
衛分或氣分邪熱不解 分或氣分邪熱 伏邪自血分發 伏邪自血分發出
臨床表現：身灼熱，躁擾不安，神昏譫狂，吐血，衄血，便 身灼熱 不安，神昏譫 吐血，衄血，
舌質深絳
斑疹密佈
體質
病邪
治療
傳變因 傳變因 素
衛氣營血 候的相互傳變 衛氣營血證候的相互傳變
順傳
由裏 達表
特殊 傳變
傳變方 傳變方 式
衛氣營血 候的相互傳變 衛氣營血證候的相互傳變
靈 之 苦
誓 願 普 救 天 下 含
發 大 慈 惻 隱 之 心 ，
湘杏學 湘杏學院 中醫外科
舌紅苔黃
證候與機理 與機理
營分證
涵 義：溫邪深入營分，劫灼營陰，擾神竄絡而出現的證候類型。 邪深入營 劫灼營陰 營陰， 竄絡而出 而出現 氣分 營分 ； 受邪途徑： 某些溫邪直犯心營 某些溫邪直犯心營
營陰素 營夜甚，口幹不甚渴飲，心煩不寐，時有譫語，斑疹隱隱 夜甚， 不甚渴飲 不寐， 譫語，斑疹隱隱
證候與機理 衛分證
涵 義：溫邪初犯人體肌表，邪正相爭， ： 邪初犯人體肌表，邪正相爭 引起衛氣功能失調而出現 衛氣功能失 引起衛氣功能失調而出現的證候類型。 受邪途徑：溫邪從口鼻而入，首先侵犯肺衛 ： 口鼻而入，首先侵犯肺衛 。 臨床表現：發熱，微惡風寒，頭痛，無汗或 ：發熱， 惡風寒 少汗， 咳嗽，口微渴， 少汗， 咳嗽，口微渴，舌苔薄 白舌邊 ，白舌邊尖紅赤，脈浮數。 辨證要點：咳嗽，微惡風寒，口微渴。 ：咳嗽， 惡風寒 口微渴。 病理特點：邪鬱衛表，肺氣失宣。 失宣。 ： 鬱衛表 轉 歸： 從衛分而解 分而解； ： 邪從衛分而解； 勢發展 病勢發展，衛 氣 肺衛 心包
口微渴
舌苔薄白
證候與機理 與機理
氣分證
涵 義：溫邪入裏，未傳入營血分，影響人體氣的生理功能的一 邪入裏 血分， 體氣的生理功能的一
衛分 氣分 氣分 營分 某些溫 某些溫邪徑犯氣分 某些伏邪溫 伏邪始從氣 從氣分 某些伏邪溫病，伏邪始從氣分發出
類證候 類證候。
受邪途徑
臨床表現：壯熱，不惡寒，反惡熱，汗多，渴喜飲冷，尿 壯熱， 惡熱，汗多，渴喜飲
赤，舌紅苔黃，脈數有力。 脈數有力。 有力 辨證要點：壯熱，不惡寒，口渴，苔黃。 壯熱， 口渴， 病理特點：裏熱蒸迫，熱熾津傷。 裏熱蒸迫 熱熾津 蒸迫， 轉 歸：正氣奮起抗邪 氣奮起抗邪 的治療 及時正確的治療
正氣不支 失治誤 失治誤治
病變範圍： 的病變範圍較廣 變範圍較廣， 病變範圍：氣分證的病變範圍較廣，包括肺、胃、腸、膽 胸膈等。 、膜原、胸膈等。
質紅絳，脈細數。 ，舌質紅絳，脈細數。
辨證要點:身熱夜甚，心煩，譫語，舌紅絳。 夜甚， 譫語， 紅絳。 病理特點:營熱陰傷，擾神竄絡。 熱陰傷， 竄絡。 轉 歸：溫邪初入營分，營陰未至大傷，猶可透熱轉氣。 邪初入營 營陰未至大 未至大傷 可透熱轉氣 熱轉氣。
深入血分，病情加重轉危。 深入血分，病情加重轉