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经鼻高流量氧疗(HFNC) ppt课件
02 产生气道正压,提高呼气末肺容积
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Corley 等通过电阻抗断层扫描 技术对20个心脏术后患者比 较了在40 L/min 的吸氧流 量前后呼气末肺容积。
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结果表明,在湿化高流量鼻导 管吸氧后,大约能增高患者 25.6% 的功能残气量,
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从而对一些肺不张患者有一定 的肺复张效果,尤其是一些术 后需要卧床的患者。
氧疗家族的后起之秀 ----经鼻高流量氧疗HFNC
目录
01 什么是经鼻高流量氧疗 02 经鼻高流量氧疗的原理是什么 03 经鼻高流量氧疗有什么生理学效应 04 经鼻高流量在临床上有何应用价值
PART ONE
什么是经鼻高流量氧疗
01发展
患儿
崔彦芹, 周娜, 王燕飞, 等. 经鼻高流量湿化氧疗治疗先天性心 脏病术后呼吸衰竭的有效性研究[J]. 中国呼吸与危重监护杂 志, 2012, 11 (3): 231-234. DOI:10.3969/j.issn.16716205.2012.03.005.
特点
恒定氧浓度: 21% ~ 100% 持续高流量: 最高达60L/min 气道温湿化: 37℃ 温度、100% 相对湿度
结 构 特 点
PPT课件
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03 比较
概念
比较
高流量
无具体数值,临床上将流量高于患者吸气峰 流速的吸氧装置称为高流量氧疗设备。
HFNC
能够不随呼吸频率和潮气量的变化而变化 前提是提供的流量必须高于患者吸气峰流量。
目前
主动温湿化的经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用中华危重 病急救医学 2016 年1 月第28 卷第1 期 Chin Crit Care Med,January 2016,Vol.28,No.1
2002 2012 2015 2016
国外
Kallstrom TJ .AARC Clinical Practice Guideline : oxygen therapy for adults in the acute care facility - 2002 revision and update[J] .Respir Care , 2002 ,47(6) :717‐737 . 。
HFNC 增加EELV
与低流量氧疗对比,HFNC显著增加了可达25.6%的呼末肺容积
03保护气道黏膜,增强黏膜纤毛的清理能力
Hasani 等通过对14 位支气管扩张患者在进行HFNC 的应用前后对 比,发现经过每天使用3 h HFNC ,7 d 后支气管的沉积物明显减少, 因此,温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除能力。
HFNC主要关注于提供相对精确的恒温和恒湿的高流量氧 疗,因而能够更符合人体生理情况下呼吸道的气体温度 及湿度,降低医用干冷气体对上下呼吸道黏液纤毛系统 功能和黏膜的影响。 与普通氧疗相比,使用HFNC可以明显降低患者鼻、口、 咽喉的干燥评分,有助于稀释痰液和排痰,修复和维持 人呼吸道上皮细胞和纤毛的结构和功能,提高患者的舒 适度,降低下呼吸道感染的发生几率。
维持粘液纤毛清除功能
流量影响湿化效果(原理同氧浓度)
设置流量超过 病人自主呼吸 流量,才能保 持绝对湿度稳 定
00
01.减少鼻咽部解剖死腔 01
02.产生气道正压,提高 呼气末肺容积
02
05.降低上呼吸道气道 05 阻力及减少患者的呼 吸功
生理学
03.保护气道黏膜,增强
效应
黏膜纤毛的清理能力 03
04 04.减少机体代谢
01减少鼻咽部解剖死腔
每分通气量=肺泡通气量+解剖无效腔气量×呼吸频率
持续高流量
鼻咽部解剖死腔 二氧化碳重吸收
04 组成
流量感受 器及涡轮
系统
可加温的 湿化水罐
内置加热 线路的呼
吸管
与病人连 接的鼻塞
PART TWO
经鼻高流量氧疗的原理是什么
01 原理
01.设置合适的气体流量
03.加热底座及水罐加温加湿
原理
02.按空氧比例形成一定 氧浓度
04.内置加热线路的呼吸管
PART THREE
经鼻高流量氧疗有什么生理学效应
肺泡通气量 通气效率
死腔冲刷效应
呼气相死腔冲刷
呼气结束,吸气即将开始。这段气体将被重复吸入
大部分CO2已被冲刷稀释
• 3D模型核素氪示踪试验,可见气体冲刷的时间效应和流量效应
02 产
时间
流速 压力
时间
CPAP
HFNC 通过恒定的流速而产生不同的气道压 CPAP 则是不同的流速变化产生恒定的气道压
成人
魏文举 夏金根 石妮 关晶等主动温湿化的经鼻高流量氧疗在 成人患者中的应用[J].护士进修杂志2015 年12月第3 0卷第23 期·
氧疗
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02 定义
定义
经鼻高流量氧疗
(High-flow Nasal Cannula,HFNC) HFNC 是指一种通过高流量鼻塞持续为患者
提供可以调控并相对恒定吸氧浓度 (21%~100%)、温度(31~37 ℃)和湿度的 高流量(8~80 L/min)吸入气体的治疗方式。
02 产生气道正压,提高呼气末肺容积
Corley 等通过使用电阻抗断层扫描 测量心脏手术后肺容积的生理学研究 证明了 HFNC 可促进呼气末肺容积增 加,表明HFNC通过高流量产生的 PEEP 作用促进肺复张。 有研究结果显示,HFNC流速每增加10 L/min,患者咽PEEP就增加0.5~1 cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa)。流速 增加到60 L/min 时,闭口的女性受 试者咽腔 PEEP 可达到8.7 cmH2O 左 右,男性为 5.4 cmH2O;张口呼吸情 况下女性为3.1 cmH2O,男性为2.6 cmH2O左右。但值得注意的是,由于 HFNC 允许大量漏气,患者若张口呼 吸必然导致PEEP水平不稳定。
产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关
Messika J ,Ben Ahmed K ,Gaudry S ,et al .Use of High‐FlowNasal Cannula Oxygen Therapy in Subjects With ARDS : A1‐Year Observational Study [J] . Respir Care ,2015 ,60 (2 ) :162‐170 .