疑难危重、术后、新入院及有发生医疗纠纷可能者
❖ 关键人员的关心与管理
护理业务骨干，新上岗的护士、进修人员、 实习学生，因家庭、 社会、人际关系、意外事故等所致精神负担、心理压力大的人员
❖ 关键环节的重视与管理 手术、创伤性操作、特殊检查与治疗时
❖ 关键时间的掌控与管理
交接班、节假日、夜班、工作繁忙、人员缺少和易疲劳时
－－都与护士相关 精品课件
护理安全管理现状分析
❖临床护理工作与病人安全相关性指标 ❖发生护理差错的类别
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护理工作与病人安全关系密切
美国相关调查表明： 在医疗差错、事故的发生率统计中，医生占38%、 药师占11%、护士占38%，同时，在其他人员的差错、 事故中,2%源于护士。
（Jack Needleman,2003; International Journal for Quality in Health Care)
❖ 关键设备与药品的控制与管理
抢救设备、麻醉高浓度药品……
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五、疑难危重病人护理，层层落实把关
❖ 疑难危重病人报告制度： 护理部质控组现场查看并指导
❖ 疑难危重病人护理会诊制度： 护士长会诊，具体指导
❖ 重危病人护理质控组： 定期对全院重危病人进行质量检查
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三、加强重点环节管理 ，预防安全隐患
❖ 输血安全管理 ❖ 管道护理管理 ❖ 药物不良反应管理 ❖ 预防病人走失、跌倒、烫伤 ❖ 护理缺陷管理 ❖ 重危病人安全管理 ❖ 评估、告知、预报、监控制度
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四、加强关键问题的管理
❖ 关键制度的实施与管理 查对、抢救、差错事故管理、消毒隔离等 ❖ 关键病人的看护与管理
常规工作流程
• 入院病人接待流程 • 出院病人服务流程 • 转科病人服务流程 • 转院病人服务流程 • 静脉输液服务流程 • 支助中心服务工作 流程 ……
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二、开发人力资源，打造质量体系 1、合理配备护士资源 保障护理人力需要 2、加强护士资格准入，认真落实岗位培训 3、注重专科护士培养，提高专业技能水平 4、积极培养资源护士，强化临床应急能力
① 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 ②提高用药安全 ③ 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行 医嘱 ④ 严格防止手术患者及手术部位及术式发生错误 ⑤ 严格执行手卫生，落实医院感染的基本要求 ⑥ 建立临床实验室“急危值”报告制度 ⑦ 防范与减少患者跌倒事件的发生 ⑧ 防范与减少患者压疮事件的发生 ⑨ 主动报告医疗不良事件 ⑩ 鼓励患者参与医疗安全
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护理安全的内涵
包含两层含义:
❖ 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免 来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体 安全;
❖ 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为 典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患 者的医疗纠纷法律安全。
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患者安全10大目标(2005年WHO世界患者安全联盟提出)
护理风险识别 与安全管理
安医大四附院内一科 2016-05-18
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风险管理概念
❖ 风险---指可能发生的危险和灾祸 ❖ 危机---严重的危害到成败生存的关键 ❖ 风险管理---是一个管理程序，是指对现有的
和潜在的风险的识别、评价和处理，以减少 风险事件的发生和风险事件对主、客体的危 害。
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一、坚持预防为主，确保质量安全 安全管理
细节管理
流程管理
关键环节 管理
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1、加强细节管理，保证护理安全
细节体现品质 细节决定成败 ❖ 强化护理安全过程控制，将差错
苗头控制在萌芽状态
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2、加强流程管理 强化安全程序
❖ 实施常规工作流程 ❖ 制定突发公共事件应急流程 ❖ 落实危重病人抢救程序 ❖ 启用人力资源应急管理流程
二、开发人力资源，打造质量体系
三、完善有效沟通机制，正确执行医嘱
四、提高风险意识，加强关键问题的管理
五、树立法律意识, 强化法制观念
六、规范护理文书管理，提供有力信息
七、加强高难有创技术的准入管理
八、建立不良事件通报系统
九、应用医疗不良事件分析工具加强护理安全管理
十、接受定期检查与考评
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临床护理工作中风险识别
❖ 1.未尽到临床护理中的注意义务 ❖ 2.未认真执行诊疗护理规范、常规 ❖ 3.错误执行医嘱
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护理风险与护理安全
风险风险 意意 识
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背景：
❖ 病人维权意识的提高 ❖ 病人和家属提出“专业化”问题 ❖ 多渠道获取医学知识途径 ❖ 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 ❖ 管理者的困惑与无奈
护理风险识别
护理风险识别---就是对潜在的和客观存在的各 种护理风险进行系统地连续识别和归类，并分 析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险 管理基本程序的第一步。
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护理风险因素
❖ 病人因素 ❖ 护理人员因素 ❖ 药物性因素 ❖ 医院环境卫生差 ❖ 医疗设备、器械因素 ❖ 组织管理因素
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与 “护理安全管理”相关的文献总量年 度变化规律图
由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。 加强护理质量管理，保障病人安精全品课刻件 不容缓！
护理安全管理的认识
❖ 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。
❖ 护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、 管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施， 防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保 病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医 疗护理环境。
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发生护理差错的类别
2007年对全国696所医院的调查
1
给药错误
2
操作失误
3
发生压疮
4
管路脱出
5
病人跌倒坠床
6
服务态度不好引发纠纷等
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护理工作领域中与患者安全相关的因素
Hale Waihona Puke 技术因素人员因素患者因素
导致原因？
管理因素
设备和环境因素
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如何加强护理安全管理
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护理安全防范措施
一、坚持预防为主，建立健全各项规章制度
护理风险管理
❖ 护理风险---是指在护理活动中，护理人员或 医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所 付的法律和经济赔偿责任的风险。
❖ 护理风险管理---是指医院有组织、有系统地 消除或减少护理风险的危害和经济损失，通 过对护理风险的分析，寻求护理风险的防范 措施，尽可能的减少护理风险的发生。
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