An恶n性a脑ls肿瘤of化O学治n疗cology 9:589-600, 1998
Chemotherapy in GBM
Meta-analysis Lancet 359:1011, 2002
恶性脑h肿tt瘤p:化//学ww治w疗/factsheet/factsheet.html.
转移性脑肿瘤 （Brain Metastases BM）
定义：源自CNS以外组织的肿瘤发生播散，累及脑组织 是成年人群最常见的颅内肿瘤，随全身肿瘤整体治疗水平 提高和生存延长，脑转移瘤发生率不断上升，实体瘤患者 15%-20%最终会发生脑转移。
Adjusted 5 yr survival rate (1995-2000) 33% adults
73% children
2nd leading cause of cancer deaths in persons < 39 years (US in 2002) Jemal et al CA: a cancer journal for clinicians 55:10-30, 2005.
15%
Distant Recur.
20 % 40 % 20 %
20 %
Neuro. Death
50% 45% 15% 25%
Median survival
(wks)
15-20 40
40
55
Radiosurgery
11%
23%
恶性脑肿瘤化学治疗
CNS 肿瘤治疗原则
在尽可能保全重要神经功能的前提下, 最大限度地 手术切除肿瘤
恶性脑肿瘤的化学治疗
恶性脑肿瘤化学治疗
Cerebrum and Cerebellum
恶性脑肿瘤化学治疗
流行病学趋势
2005 (US)
new cases
18,500*
deaths (estimated)
12,760
Incidence
11.47 per 100,000 (annual rate)
恶性脑肿瘤化学治疗
CNS转移性肿瘤发生率 (10倍于原发肿瘤)
原发肿瘤
例数
%
肺
270
48
乳腺
82
15
黑色素瘤
50
9
结肠
26
5
其他已知原发瘤
72
13
未知原发瘤
61
10
合计
561
100
恶性脑肿瘤化学治疗
脑转移常见的部位
Brain mets may occur in several positions
Meninges/leptomeninges Brain parenchyma (more common)
80% in cerebrum, mostly in grey-white matter interface 15% in cerebellum 5% in brainstem
Result of haematogenous spread Median survival 1-2 months if untreated
Age
Survival Rates
0 - 19 years
63.1%
20 - 44 years
50.4%
45 - 64 years
14.2%
Over 65
4.9%
Data From: 2002 - 2003 Primary Brain Tumors in the United States Statistical Report. Fact Sheet (197 3- 1999 data). Brain Tumor Registry of the United States
恶性脑肿瘤化学治疗
胶质瘤的规范化疗
恶性脑肿瘤化学治疗
Assessment of more than 20 years of chemotherapy trials is discouraging despite a few areas of modest success. Only patients with specific histology (oligodendroglioma, anaplastic astrocytoma) and good prognostic factors (young age, good performance status) may benefit from chemotherapy。
恶性脑肿瘤化学治疗
全脑放疗转移性脑肿瘤的生存率
恶性脑肿瘤化学治疗 ASCO 2009 Abstract文2068
不同治疗模式转移性脑肿瘤的生存时间
Procedure Local Recur.
WBR Surgery
Surgery+WBR
Radiosurgery+ WBR
50% 50% 10-20%
Brain Tumor Facts & Statistics
恶性脑肿瘤化学治疗
不同肿瘤发生闹转移的比例
肺癌 乳腺癌 恶黑
小细胞 非小细胞
大肠 肾 原发灶不明
50% 33% 20% 50% 5% 5% 多发性 多发性 多发性 单发 单发
15% 混合
恶性脑肿瘤化学治疗
脑转移性肿瘤的发生率
Varies according to primary site
而肿瘤位于重要脑功能区, 手术极度困难而风险又 极大者,应尽可能进行立体定向活组织检查术。
对每位病人依据肿瘤的病理分类和分级以及肿瘤的 分子生物学特征和病人的免疫状态再辅以放疗±化 疗。
而手术、放疗、化疗三大常规治疗以外的许多新疗 法, 只能作为临床研究在一些有条件的单位施行, 而 不能作为一线治疗手段。
恶性脑肿瘤化学治疗
流行病学趋势
每年以1.2%的速度在增加
恶性脑肿瘤化学治Tumor Facts & Statistics 恶性脑肿瘤化学治疗 ©2007 Brain Tumor Society
CNS原发肿瘤五年生存率
Five Year Survival Rates by Age Group
Lung - 18-64% Breast - 2-21% Colo-rectal - 2-12% Melanoma - 4-16% Renal - 1-8% Thyroid - 1-10% Prostate, skin, oropharyngeal - rarely
Overall incidence 6-24%