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MRI检查子宫可做横断面，矢 状面和冠状面成像，在T1WI 上呈中等信号，在T2WI上宫 体为三种信号，即肌层显示 中等信号，内膜及盆腔粘液 为高信号，二者之间为一薄 层较低信号。
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子宫肌瘤CT表现子宫增大，可 见肿块向外隆起呈分叶状，密度 等于或低于正常子宫，如见瘤内 钙化可确诊。 MRI上T1WI表现中等信号强度， T2WI信号高于子宫肌层，瘤内 钙化呈低信号，坏死区在T1上呈 低信号，T2为高信号。
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MRI检查
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MRI检查
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MRI检查
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MRI检查
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MRI检查
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MRI检查
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MRI检查
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二、妇科X线诊断
（一）子宫发育畸形：通过子宫 输卵管造影，可诊断子宫先天性 异常，如双子宫、双宫颈、双角 子宫、半隔子宫、纵隔子宫、鞍 形子宫，单角子宫和子宫发育不 全等。
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子宫输卵管造影
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子宫输卵管造影
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盆腔动脉造影
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盆腔动脉造影
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（二）CT检查、平扫、增 强 （三）MRI检查、平扫、 增强 （四）USG检查
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影像学检查对女性生殖 系统的诊断有一定的意 义，必要时可行CT和 MRI检查，其诊断也颇 有价值。
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CT检查
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CT检查
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CT检查
女性生殖系统影像诊断 （供实习生自学）
衢州市人民医院 吴渭贤
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检查方法
一、女性生殖系统 （一）X线检查 1、X线平片 2、子宫输卵管造影 3、盆腔动脉造影
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女性生殖系统X线检查方法 （一）透视：用于了解在造影中的 剂量及充盈情况，了解盆腔节育器。 （二）摄片：可观察骨盆形态、大 小、有无畸形及骨骼病变观察胎儿、 节育器和异常钙化异物等。
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子宫输卵管结核：是不 孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累 及子宫颈管。
平片可见腹部淋巴结和 附件钙化
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造影宫腔边缘不整，严重时变小， 变形，甚至呈盲管，宫壁不规则 锯齿状小龛影。输卵管狭窄，僵 直，边缘不整，粗细不均。完全 闭塞时，闭塞端园钝，近端膨大， 造影压力增大时可出现逆流入间 质，淋巴管或血管，表现为细条 状，网状或斑点状密度增高影。
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子宫肌瘤DSA表现
子宫肌瘤CT表现 114
子宫肌瘤CT表现
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子宫肌瘤CT表现
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子宫肌瘤CT表现
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正常子宫MR表现
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子宫肌瘤MR表现
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子宫肌瘤MR表现
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子宫肌瘤MR表现 121
子宫肌瘤MR表现
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子宫肌瘤MR表现
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子宫肌瘤MR表现
中央性前置胎盘
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第第四四节节疾病疾诊病断诊断
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（一）子宫输卵管炎症
（一）子宫输卵管炎症
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慢性输卵管炎：多为双 侧性，造影可见输卵管边 缘略不规则，盆腔内弥散 差；炎症严重时可造成输 卵管腔内粘连或阻塞，近 端扩大积水。
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慢性输卵管炎
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双角子宫
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单角子宫
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鞍形子宫
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子宫发育不全
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双子宫、双宫颈，双阴道
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半隔子宫
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纵隔子宫
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纵隔子宫
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二、妊娠与胎儿
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X线检查可了解胎儿的 胎式、脱位、多胎以及 胎儿存活情况。
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头先露
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DU
头先露
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面先露
殿先露
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殿先露
横位
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腹腔妊娠
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腹腔妊娠
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腹腔妊娠
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腹腔妊娠
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腹腔妊娠
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腹腔妊娠
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腹腔妊娠
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死胎
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死胎
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4、胎儿畸形
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先天性软骨发育本全
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多胎
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无脑儿
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先天性脑积水
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联体儿
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三、前置胎盘： ①中央性前置胎盘 ②部分性前置胎盘 ③边缘性前置胎盘
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部分性前置胎盘
3
四、节育环检查
四、节育环检查
4
T 字 型 节 育 环
5
圆形节育环（圆形、一字型）
6
女性生殖系统X线平片
7
女性生殖系统X线平片
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女性生殖系统摄片
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女性生殖系统摄片
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节育器断裂
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节育器进
入腹腔
节育器 进入宫壁
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畸胎瘤
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子宫输卵管造影： 宫腔呈等腰倒三角形，容 积5-7ml，子宫上底边称子 宫底，下端与子宫颈管相 连，底边两侧为子宫角， 与输卵管相通
多胎
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无脑儿
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脑积水
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联体儿
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1、流产和死胎64 Nhomakorabea死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌 合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或 成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、 胎头周围出现透明环，即月晕征；5、 胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹 内出现气泡影；7、间隔照片或屏气 后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡 之后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙 盐沉着，X线平片显示大片高密度影。
宫颈癌
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（四）宫体癌
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宫体癌
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宫体癌
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MRI宫体癌在T1上表现略 低信号肿块，T2上为高信 号。宫颈癌在T2上表现为 信号增强的肿块，宫颈管 增宽，正常分层消失。注 造影剂后宫颈癌信号明显 增强。
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宫颈癌
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栓 塞 前MRI
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栓塞后3个月复查
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子宫癌CT表现为不规则隆起肿 块，瘤内坏死呈低密度区，增强 扫描癌瘤不强化。向周围延伸时， 可见宫旁脂肪层消失，子宫轮廓 模糊，有软组织块向周围浸润。 宫颈癌时CT见宫颈增大，呈不 规则软组织肿块。
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宫颈癌
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宫颈癌
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宫颈癌
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右输卵管僵直双侧输卵管不通
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子宫输卵管结核（宫腔不齐， 输卵管短僵直、不通）
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右侧输卵管积水
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子宫输卵管结核
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子宫输卵管结核
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子宫输卵管结核
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子宫输卵管结核
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子宫肌瘤
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CT主要用以检查盆腔有无肿块， 确定起源与性质，区分实性或囊 性，了解肿块与周围组织的关系， 对恶性肿瘤的判定和发展及转移。 子宫在CT上呈横置密度较高的 棱形影像，宫体中心密度略低， 增强后呈均匀性强化。
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输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈 迂曲柔软的细线状，一般光整，粗细均 匀，近子宫一端细而直的部分为峡部， 远端较粗大为壶腹部，末端呈漏斗状膨 大为伞端，开口于盆腔，造影剂可经通 畅的输卵管进入盆腔。
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子宫输卵管造影—正常
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子宫输卵管造影
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子宫输卵管造影