分泌期：15-19d， 黄体形成，内膜成分泌反应。
月经期：1-4d，雌孕激素下降，月经形成。
2、卵泡的发育与成熟
新生儿 200万个卵泡 青春期
30-50万个卵泡
生育期
每月一个优势卵泡 完全成熟,并排 出卵细胞。
一生：400-500个卵泡 发育成熟并排出
卵巢功能：生殖功能， 内分泌功能
时间过程 生长（65天） 生长分级 2 卵泡分期 窦前卵泡 早期窦卵泡
1、月经周期的调节
下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响， 形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为 “下丘脑－垂体－卵巢轴（HPO）”。 月经周期还受外界环境、精神因素及体液 的影 响，大脑皮质也参与生殖内分泌活动的调节。 大脑皮层、下丘脑、垂体和卵巢之间任何一个环 节发生障碍，都会引起卵巢功能紊乱，导致月经 失调。
2、经前期综合症
指女性反复在黄体期出现周期性 影响生活和工作的躯体、精神 和行为方面改变的综合症。
中枢皮层
Hale Waihona Puke ？下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O）
GnRH － FSH、LH －
FSH
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素 LH
+
E 、P
雌激素
孕激素
基础 体温
月经 卵泡期 排卵期 LH FSH 黄体期 月经
垂体 激素
卵巢 激素
孕激素
雌激素
卵巢
卵泡
黄体
内膜
增生期：5-14d，卵泡发育成熟阶段。
40岁前绝经是卵巢早衰！ 多数妇女卵巢内分泌功能减退是缓慢的， 机体的植物神经系统能够调节和适应，故 无特殊症状，仅有10—30%的妇女发生植物 神经功能紊乱
绝经后期
绝经后的生命时期。 卵巢功能衰竭，生殖器官萎缩。
四、月经和月经的调节机制
月经：伴随卵巢周期性变化而出现子宫内 膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的 标志之一。
• 有的部落认为给女人实施“割礼”可以预 防她们性乱交，而有的部落则认为是为了 审美愉悦。 • 男性割礼在生理上对男子是具有一定意义 的，而女性割礼则是一种残忍的仪式
(3)子宫：形状像扁平倒置的鸭梨，为一空腔器官，是来月 经和孕育胎儿的地方。子宫内膜受卵巢激素的影响，有周 期性变化，脱落而形成月经。子宫底两侧角和输卵管相通， 下部向阴道内突出为子宫颈，通向阴道，精子从这里进入 女性内生殖器。 (4)输卵管：为一对细长弯曲的管子。其内侧和子宫角相通 连，外端和卵巢接近，是输送卵子和精子的管道。 (5)卵巢：左右各一，如杏核大小。它是性腺器官，有产生 卵子及排出卵子和产生女性激素的功能。
女性生殖系统
一、女性生殖系统解剖
外生殖器官 内生殖器官
外生殖器官
内生殖器官
阴道前壁长7-9cm， 与膀胱和尿道相邻；后 壁长10-12cm，与直肠 临近。 阴道黏膜受激素影响 有周期性变化。阴道壁 富有静脉丛，损伤后易 出血或形成血肿。
内生殖器官
子宫位于盆腔中央。 正常子宫位置呈轻度 前倾前屈位。 倒置梨形， 上部较宽“宫体”， 上端隆突“宫底”， 宫底两侧“宫角”， 与输卵管相通，子宫 下部较窄呈圆柱状 “宫颈”。
三、女性各阶段生理特点
胎儿期 性染色体决定性别 胚胎6周后原始性腺 开始分化,8-10周出现 卵巢结构。
新生儿期
新生儿期：出生后4周内 外阴较丰满。 乳房略隆起或少许泌乳。 少许阴道流血。
儿童期
出生4周至12岁左右 儿童早期: 约8岁之前 下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态 生殖器幼稚型 儿童后期: 8岁起至12岁 下丘脑促性腺释放激素（GnRH）抑制解除 卵巢为扁卵圆形 乳房开始发育
阴道粘膜、宫颈黏液、输卵管周期性改变
排卵期宫颈粘液典型的羊齿植物状结晶
五、月经病
• 月经周期 • 月经量 • 月经期前后体征与症状
1、痛经
痛经指经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸 或其他不适，程度严重影响生活和工作质量者。 原发性：生殖器官无器质性 疾病的痛经。 继发性：盆腔器质性疾病引 起的痛经。 治疗：治疗原发疾病，对症支持治疗
初潮年龄：多在13-14岁，受遗传、营养等影响 月经血特征：暗红色，不凝。 月经周期： 21-35天，平均28天 经期：2-7天，平均3-5天 经量：30-50ml，＞80ml 为月经过多。
• 子宫内膜由两层形态上和功能上完全不同 的组织体组成，靠近子宫肌层称基底层， 靠近宫腔的称功能层，功能层随卵巢的周 期性变化而呈周期性变化，最终脱落。基 底层为内膜再生的基地，月经期不脱落。
募集选择 （10天）
最后成熟 （10天）
3
4
窦卵泡
5
6
7
8
排卵前 排卵
大小 （mm) 0.12 0.2
0.4
0.9
2.0
5.0
10
16
20
闭锁
卵泡发育的分级
排卵
卵细胞和周围颗粒细胞一起排出的过程 时间：下次月经来潮前14天左右
黄体形成及退化
排卵后，卵泡壁塌陷，周围的卵泡颗粒细胞和 卵泡内膜细胞向内侵入，形成黄体。 卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始退化。 形成白体。
青春期
指自月经初潮至生殖 器逐渐发育成熟的 阶段 （WHO规定青春期 为10-19岁） 月经来潮：青春期 开始的重要标志
性成熟期（生育期）
卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期。 18岁左右开始，历时30年。
卵泡 发育→成熟→排出
绝经过渡期
从开始出现绝经趋势至最后一次月经的时期 短至1-2年，长至10-20年。 月经不规则无排卵 经常出现潮热、出汗、睡眠差、情绪改变 等
二、女性生殖器官功能
(1)外阴：外阴部有大阴唇和小明唇，两小阴唇之间为阴裂。 阴裂中上方有尿道口；下方是阴道口。小阴唇两侧的前方 融合，包绕阴蒂。阴蒂头富于神经末梢，极为敏感，是性 感最强的部位。 (2)阴道：是一空腔器官，为内外生殖器的通道，上端包绕 子宫颈，下端开口于阴道前庭后部。阴道全长约10～12厘 米。阴道壁有很多皱襞及弹力纤维，具有很大伸展性。阴 道壁有很多血管网，受损伤后容易出血或形成血肿。阴道 无分泌腺，其粘膜受性激素的影响，有周期性变化。阴道 是月经排出及胎儿娩出的通道，又是性交器官。在性交时， 阴道周围的小血管高度充血，液体渗出，使阴道润滑。