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55%
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38%
• 7%
空间效应
• 【一般距离】为1m； • 【亲密距离】为50cm内，是护理病人或 使用触摸等安慰病人时的距离； • 【个人距离】为50～100cm，如在为病 人做解释或低声谈话时； • 【社会距离】为1.3m～4m，如在讨论病 历或开小型会议中； • 【公众距离】为4m以上，指在讲课或演 讲时的距离。
语言性沟通
非语言性沟通
不使用语言、文字的 沟通，它包括的信息是 通过身体运动、面部表 情、利用空间、利用声 音和触觉产生的，它可 以伴随着语言性沟通而 发生。
非语言性沟通的形式
形式
空间效应 体语
体
语
手势触摸 目光接触 仪表姿态 面部表情
决定人第一印象的55387定律
服饰外表 表情声音 谈话内容
• 陈护士今天上治疗班，在巡视病房的过程中，发现A患者输的液 体瓶子上写的是B患者的姓名，一下子就紧张起来了，还好输入 的液体是普通的维生素C、能量合剂，便故作镇定的询问病人： “××，今天感觉怎么样？没什么不舒服的吧！”病人答：“还 好，没有什么不舒服的！”听完病人的回答，陈护士立即返回治 疗室，核对输液卡，并询问了刚才给病人换液体的护士，证实了 确实是换错了液体。陈护士立即拿来应该给A患者换的液体，走 到病人跟前微笑着说道：“根据病情的需要，我们现在先打这瓶 液体。”就先把液体给换了下来，然后立即向护士长汇报了情况。 护士长立即尽早组织护士召开了缺陷分析会，强调了三查七对的 重要性，并引以为戒，避免了此种情况再次发生。
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值班护士因一句“请稍等”遭暴打
常平市民向记者报料称，日前，常平医院一名值班护 士因一句“请稍等”，遭到一名来医院治疗手伤的男子暴 打，导致护士左脚骨折。事发后，常平医院报警，目前双 方正协商解决。 据介绍，日前凌晨2时许，一名男子在两名女伴的陪 同下，来到常平医院的急诊科，当时，值班护士在接听电 话，说了一声“请稍等”，不料男子听到这句话就很愤怒， 冲进护士站，一拳将打电话护士打倒在地。 陪同男子 的女伴急忙劝阻，医院的保安等也来到现场，但男子还在 狂喊，要求马上做手术，不然杀死医生。随后，该男子还 砸烂了两扇玻璃门，后在同伴的劝阻下离开医院。
它有三大要素即： ①要有一个明确的目标； ②达成共同的协议； ③沟通信息、思想和情感
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护患沟通是护士与病人之间的信息
交流和相互作用的过程。所交流的 内容是与病人的护理及康复直接或
间接相关的信息，同时也包括双方
的思想、感情、愿望和要求等方面
的交流。
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指沟通者以语 言或文字、类语言 的形式将信息发送 给接受者的沟通行 为。
四、影响有效沟通的因素
个 人 因 素
信 息 因 素
环 境 因 素
沟 通 技 巧 因 素
Title
1、首先赢得、争取不同方式的沟通
Title
3、掌握恰当的沟通时机
1、首先赢得患者的信任 护患沟通的实效取决 于患者对护士的信任程度， 只有赢得对方的信任，沟 通才有良好的基础。
沟通从心开始 ------浅谈护理关系中的沟通技巧
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浅谈护患关系中的沟通技巧
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医疗状况 沟通的定义 护患沟通的定义 护患沟通的类型 护患沟通的原则
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浅谈护患关系中的沟通技巧
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护患沟通的技巧 护患沟通禁忌 临床护理常见情景应对
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8
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• 病房有一位要记录尿量的病人，因为病人常常忘记记录自己的 尿量，护士小王情急之下便对病人说：“你怎么一点儿也不当 回事，叫你记，为什么不记？”病人因为受到了指责而保持沉 默。王护士意识到自己的错误后，主动对病人说：“其实我刚 才太急了，说话太不注意了，请你谅解。因为尿量对病情判断 很重要，准确记录尿量，才能使医生正确的判断病情，才能给 予更好的治疗，你才能尽早康复，不是吗？”病人生气的答到： “虽然我知道你是为了我好，但是你说的话，我心里真的很难 受。”王护士调皮地说：“你就当我还小，不会说话嘛，大人 不记小人过，原谅我一次，下次一定不会了。”说着真诚地看 着病人，病人无奈地说：“唉!没事了，你也是心急了点儿，你 忙去吧！”王护士高兴地说：“确定真不生气了？”病人笑着 说：“真拿你没办法，我真不生气了，别放心上啊，专心做事 情。”
2、根据不同性格、年龄层次、 争取不同方式的沟通
护患沟通的方式因人 而异，沟通前护士应了 解病人知识水平、理解 能力和性格特征。选择 对方易接受的方式沟通。
3、掌握恰当的沟通时机。
护士要利用与病人接触频繁， 在病房时间多的优势，随时观察 病人的病情变化、生活习惯、心 理情绪等，在察言观色的基础上， 抓住机会，打开话题，由浅入深 地进行沟通。
2009年发生湖南省株洲市第二 人民医院. 5月28日，湖南省株洲市第二人民医院
一患者因外伤在皮试显阴性后做了破伤风抗毒素注射，护 士要求患者留院观察，但患者自行起身离开。患者大约离 开注射室10米左右，因过敏性休克倒在地上，经积极抢救 无效死亡。 事发当晚，患者家属就在急诊科大厅摆设灵堂，鸣放 鞭炮，堵塞医院急救通道，并对当班医务人员进行扣押殴 打，直接导致值班医生寰枢关节脱位、肾挫裂伤，颜面部 血肿。
【恰当的使用目光语：人际交 往中80%的信息是通过视觉传 输的】
（4）触摸
*忌过激语言
*不能过于自信
*施恩不可图报 *不可“失语”
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既然你不合作就请你办出院好了。 你不相信我就不要来找我。 我已经讲得很清楚了，输不输氧（输不输液）你自己决定。 你老婆得肺癌了，你还吸烟。 不要紧，死不了。 不满意，找领导去或上别的医院去。你告到哪里也不怕。 别啰嗦，快点讲。 你们这样犹豫不决，会延误了治疗的时机。 开完刀伤口当然会痛，生病就得忍耐。 止痛针不能随便打，你刚刚才打过，要三个半小時才可以 再打。 • 怎么搅到那么晚才来呢，現在已经太迟了。 • 怎么没把老人家/小孩照顾好。 • 不知道，问别人去。 ……
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2012年11月13日11时左右，一男子持刀闯入安
徽医大二附院，砍伤5名医护人员，其中一 人经抢救无效死亡。当地公安部门接到报 警后迅速赶赴现场处置，犯罪嫌疑人已被 警方现场抓获。 安徽医科大学第二附属医院13日下午3 点10分，召开了新闻发布会。事件发生了 于上午11点左右，持刀男子砍伤了5人，被 砍伤的是一名主任医师、一名副主任医生 及两名护士(一男一女)，泌尿外科戴姓护士 长左颈部受伤严重抢救无效死亡。
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上述举例只是冰山一 角.在当前的社会风气. 目前的医疗环境下.我 们急需做什么呢？ --------学会防范! --------学会沟通! ! --------保护医院! ! ! --------保护自己! ! ! !
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沟通是为了一个设定的目标， 把信息、思想和情感在个人或 群体间传递，并且达成共同协 议的过程。
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2006年12月底，深圳市山厦医院医 生护士戴钢盔上班，不仅值班医生在诊室内戴
着钢盔给病人看病，连护士也不戴护士帽而用钢盔代
替。医院其他工作人员，包括杂工和财务人员也戴上
了钢盔。原来，医院因为与一死亡患者的家属发生纠 纷，医生护士遭受一伙人围攻谩骂，为了安全，医院 才出此下策。
（2）避免运用对沟通不利的 言语。沟通过程中，护士应该 做到该说的说，不该说的坚决 不说。 一是要避免刺激性语言。 二是避免消极语言。 三是避免负面作用的暗 示语言。
2、非言语沟通技巧
非言语的信息传达包括眼神、表情、 动作等，在沟通中起着重要的作用。
（1）护士的仪表
（2）面部表情
（3）目光的接触。
护患沟通的技巧
言语沟通技巧.
非言语沟通技巧
恰当运用沟通语言
仪表
表情
触摸
避免使用沟通不利语言
目光
1、言语沟通的技巧 （1）恰当应用沟通语言。护患沟通的技巧要求护 理人员要善于使用美好的语言，发挥语言的积极 作用。 一是运用礼貌性语言。 二是运用安慰性语言。 三是使用鼓励性语言。 四是运用劝说性语言。
• 刘护士今天刚发完一日清单，就听见一位李姓患者的骂声，说医 院都是黑心的医院，只知道收钱，谁都瞧不起病。刘护士听到后 立即赶到老李的床旁，微笑着说：“李先生，你对清单上的费用 有什么疑问吗？如果有多收费的地方，请你指出来，我随时会给 你退的，我们发清单的目的就是为了你们能很好的核对与监督。” 病人愤怒地说：“我昨天明明没有吸氧，为什么还有吸氧费呢？” 刘护士让患者拿出了前几天的清单，一一对照：“老先生，你看， 第一天你吸氧了吧！你看看你第一天的清单上怎么没有吸氧费用 呢？清单上显示的吸氧费是前一天的，而不是当天的，前天你吸 氧了吧！所以出现了昨天没有吸氧而清单上有吸氧费用的情况， 能听明白吗？如果不明白的话，咱们可以从你开始吸氧计算一共 吸了多少小时，我们收了多少小时的吸氧费，如果真有多收费的 现象，我马上就给你退费，好吗？”核对的结果是收费完全合理。 最后病人不好意思的说：“哦！原来是这样啊！不好意思，误会 你们了。”刘护士微笑着说：“没关系，欢迎随时监督。只不过， 有什么疑问的时候随时找我们医务人员询问就好了，千万别太大 声，以免影响其他病友休息。”老李红着脸说：“好的。”
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实习护士第一针没有扎好，老护士帮忙扎好针反 而被打晕 因为输液时嫌实习护士第一针没扎进，服务态度 不好，北仑的宁波开发区中心医院一名
女患者把第二个帮她打针的护士汪娜 打晕在地。更让护士汪娜难过的是， 事情过去一天了，还没接到患者或者 家属方面的一个道歉电话。躺在病床 上，被打护士汪娜说：“这样的委屈， 是我从业10多年来第一次遇见……”