是否
自建住房
平房楼房危房
家庭
年收入
家庭成员
人数
是否办理
低保
是否
致贫原因
因病因灾因残因缺劳动力因父母离异因土地贫瘠其他
投递员
信息
姓名
联系电话
信息采集
时间
采集表填写说明：
（一）凡待填项有备选内容可划勾选择；年收入填具体数值（单位：万元）。
（二）从事行业用数值替代：1交通运输，2商业百货，3酒店、餐饮、旅游，4食品，5房地产，6服装鞋类，7建筑建材，8电器生产，9化工、煤炭、10机械制造，11车辆制造，12家具生产，13塑料、玻璃生产，14印刷、包装、文化用品制造，15农林牧鱼、种植、养殖，16农药化肥，17传煤娱乐，18其它
农村留守儿童信息采集表
农村留守儿童：父母双方或一方外出务工或经商6个月以上，本人留在原居住地生活的农村0-18岁儿童。
儿童情况
儿童姓名
儿童性别
出生年月日
健康状况
健康残疾患病
是否独生子女
是否
是否学龄
期儿童
是否
非独户
儿童人数
民族
学龄期
儿童信息
学校名称
学校地址
学校邮编
所在年级
兴趣爱好
是否住校
是否
学习成绩
优异一般较差
家庭情况
父亲信息
姓名
出生年月日
是否外出
务工
是否
现务工城市
是否常年外出务工
是否
年返家次数
与家人电话联系频率
多少
是否打算回乡就近务工
是否
健康状况
健康残疾
患病
工作单位
自主创业
是否
从事行业
民族
文化程度
联系电话
母亲信息
姓名
出生年月日
是否外出
务工
是否
现务工城市
是否常年外出务工
是否
年返家次数
与家人电话
联系频率
多少
是否打算回家就业
是否
健康状况
健康残疾
患病
工作单位
自主创业
是否
从事行业
民族
文化程度
联系电话
第一监护人信息
姓名
出生年月日
辈份关系
健康状况
健康残疾患病
联系电话
民族
文化程度
方便
联系人
姓名
联系电话
关系
亲戚邻里朋友村干部
家庭信息
行政区划
家庭地址
地址邮编
父母双方外出务工
是否
父母一方
外出务工

父母是否再婚组成家庭