体位
即手术后，您应该怎样卧于床上
麻醉未醒时
医护人员会为您采取“去枕仰卧位” 并头偏向一侧，即您此时不能垫枕头， 使头与身体处于同一水平线甚至稍低 于身体而仰卧于床上，避免引起术后 头痛；头偏向一侧，以防呕吐物吸入 气道。
麻醉清醒后
病情允许的情况下，可采 用“半坐卧位”（多在术 后6小时以后）。即床头抬 高30˚～50˚，使身体处于半 坐的状态，可以起到减轻 伤口疼痛，有利于呼吸顺 畅，促进伤口愈合等作用
手指及腕部 伸指、握拳，屈腕
患肢功能锻炼
2、术后4-10天
肘关节 屈肘、摸耳、画圈
患肢功能锻炼
术后10天 肩关节 画圈
锻炼时需注意什么？
• 量力而行、适量活动 • 在锻炼的同时可逐渐学习自己洗脸、 刷牙、吃饭…… • 功能锻炼持续时间应在6个月以上
坚持放疗和化疗
辅助化疗的目的 是采用全身用药以 消灭体内可能存在 的微小转移灶或微 小残余瘤灶，从而 提高乳腺癌的远期 疗效
乳腺疾病知识讲座
食管肺、肿瘤外科
开篇语
乳房是女性第二性征的重要标志。 拥有一对丰满、对称而外形漂亮的乳房 也是女子健美的标志。 乳房是女性形体美的重要组成部分。 但是，许多的疾病，却 偏偏发生在这“神圣的 土地”上，给我们带来 了不少的烦忧。
乳腺结构简介
困惑
乳腺癌真的很可怕吗？高危因素是什么？
多吃新鲜蔬菜和水果
• 可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。 • ，吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特 别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用， • 但如口淡泛清口水者则应稍加热后温服， 同时不宜过量进食
• 化疗期间患者常喜进食香口重味的食物， 这时常可予姜炒饭，乃至少量咸菜、腐乳、 辣椒佐餐小菜等对于患者改善食欲大有益 处，此时“饭是钢”才真真正是硬道理。
化疗期间常见口淡、纳差、恶心、呕吐
不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、 烤、腌泡、油炸、过咸的食品， 主食粗细粮搭配，以保证营养平衡”
更换食谱，改变烹调方法
• 新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食 物的病人可更换吃鱼、羊肉、鸡等，有条 件的可吃一些龟、甲鱼。 • 改变烹调方法使食物具有不同的色香味， • 烹调时应多加些姜陈皮等以利开胃促消化。
长期：
术后5年内，手术同侧手臂不能进行血压测量，静脉点 滴，避免抽血、皮下注射等。避免提重物。
常见不适
包括有 1、疼痛 2、发热 3、恶心、呕吐
疼痛
这是手术后必然会出现的症状
如疼痛程度尚能接受，请您与家人无须担心。 如出现突然的剧痛，或者疼痛难忍，请您立即告 诉医护人员，以取得及时的治疗处理。 如床上更换体位、咳嗽、大小便时， 请您用手保护在伤口两侧，以减少伤 口的张力，这样可以减少疼痛。
• 注意保证充足的睡眠和良 好的精神状态 • 术晨更衣 • 导尿 、并带上腕带。 • 避免发热、月经期不宜手术，不能 穿内衣、带首饰
手术后……
手术后的主要问题是如何促进康复。
手术后如何减少疼痛和不适，预防感染等 并发症，促进术后顺利康复，是术后的主 要任务与目标。围绕这一任务与目标，需 要我们注意以下多方面的内容
发热
术后3天内，体温有所升高，一般情况下， 无需特意治疗处理，这只是术后出现的正 常反应。
请您多补充水分，这是退烧的 自然且有效的方法。
乳腺癌术后患肢功能锻炼
• 第一部分 乳腺癌术后功能煅炼的意义 • 第二部分 乳腺癌术后14天的功能煅炼
• 第三部分 出院后的功能煅炼
乳腺术后患肢功能锻炼意义
– 利于术后上肢静脉回流及引流液的流出;
短期内：
术后伤口加压包扎，手术侧手臂不能随意活动，如果您觉得手指麻木， 刺痛，请您通知医护人员。手术侧手臂避免测量血压、抽血、静脉点 滴等。
术后伤口停留伤口引流管，注意床上变换体位时不要牵拉，以防止引 流管脱出；不要使引流管受压，折叠。起床活动时，可将引流瓶有别 针挂于腰间衣服上。 如出现伤口周围纱布上有血液渗出，引流瓶中突然出现大量鲜红色血 液，请您通知医护人员及时更换处理。 如需家属搀扶时，只能扶健侧手臂。
乳腺癌-手术后引流管护理
妥善固定 持续性负压吸引 观察引流液的颜色、性质、 量 一般术后1~2天，每日 引流 50~100ml/，血性液 以后逐渐减少。
伤口与引流
术后伤口需期注意保护伤口的
2、伤口
术后伤口一般使用加压包扎法，即胸部 以具有弹力作用的绷带包扎。此法包扎后 可能会使得您感觉呼吸困难、费劲，但这 是为减少术后伤口出血,促进皮瓣愈合等原 因而采取的措施。
手术前
手术前，应该了解些什 么呢？ 下面我们将从几大方面 为您讲解
首先：饮食方面
• 应当选取高蛋白、高热量、高维生素食物， 忌高油脂饮食。如
术前抽血检验（包括术前5项）
拍片
心电图 备皮
药物皮肤过敏试验
注意
• 手术前一天晚上，应当禁食、禁饮 为保证手术麻醉的顺利进行，手术前12小 时禁食，术前8小时禁饮，应当严格执行； 如您有吸烟、喝酒等不良嗜好，请您戒烟 戒酒
A触摸： 洗澡时检查 避免抓 方法：手指放平，在上面柔 和地移动。右手检左乳， 左手检右乳，检查有无肿 块、硬结、增厚。
乳腺自我检查
B、视 镜子前 ：两 手下垂对镜观察 乳房，然后两手 高举过头。 看看两 侧乳房外形有无 变化，例如皮肤肿 胀、凹陷或乳头 的变化。
乳腺自我检查
B、视 镜 子前：
轻轻挤压乳 头，观察是 否有溢出。
汪明荃 罗家英 09年5月2日 美国登记 注册结婚
蔡琴几 年前曾 因为乳 腺癌做 过乳房 肿瘤切 除手术， 现在很 乐观
结束语 疾病本身并不可怕， 可怕的是您不敢正确面对与争取治疗。
出院后……
手术后虽然已康复出院，但仍不可掉 以轻心，需注意以下几点，以达到进 一步身心健康。
乳癌-健康教育
1、 患肢不宜行静脉穿刺和测 血压， 患肢水肿可用小枕 2、不宜用患侧上肢 搬动、提拉过重 垫高，放舒适的体位或做 物品。 向心性的按摩。
乳癌-健康教育
3、协助患者重建正 常的身体外观，改 善心境，增强自信， 五年内避孕。
– 利于术后上肢水肿的消退, 可明显降低积液、积血、皮
瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生; – 更重要的是早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提高 了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建。
乳腺术后功能锻炼计划
• • • • • 共三期 三个关节 每天三次 每次三分钟 三三功能锻炼计划
患肢功能锻炼 1、术后第1～3天
体位护理
术侧手垫软枕，使手高 于肘的水平，有利于血
液循环，减轻手部肿胀，
饮食
术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应 者，可正常饮食 鼓励患者选择高热量、高蛋白、高维生 素、低脂饮食。
术后可能出现…
1、管道： 2、伤口：
1、管道
手术后，可能会有某些特殊用途的管道 出现，它们对于术后康复都是十分重要的。
乳腺自我检查
躺下再触摸： C、 检查左 乳房时，把一个枕头或 一团毛巾放在左肩下。 左手放在头后面，这可 使乳房组织在胸部分布 更均匀。右手的手指放 轻按乳房检查乳房和 平， 腋下之间的区域，以及 腋下区域。
乳腺自我检查
12 11 10 9 8 7 6
1 2 3 4 5
如把你的乳房想 然后，手向乳头方 然后，按此方法检 象为钟面，左乳 向移动约３厘米， 查右侧乳房。最 房的最顶部为 12 继续作环形运动 后，用拇指和食 点钟处，手从这 致能完全检查乳 指轻轻挤压两侧 里开始向 1 点钟 房的每一部分， 乳头。如 有排出 方向移动，一直 包括环绕乳头的 物，无论是否有 环绕回复到 12点 乳晕。 血，都应当立即 钟处。 报告医生。
月经初潮早（12岁之前） 或 绝经延迟（55岁以后） 未曾生育的妇女或 生育晚（35岁以后） 以及生育后未哺乳的女性
乳腺癌高危因素-
绝经后
体重超标
乳腺癌危险因素
绝经后超重 危险性可增加 4.51-12.38倍
乳癌的治疗
(1)手术治疗 (2)化学药物治疗 (3)放射疗法 (4)激素疗法 (5)分子靶向治疗
五年内 避孕
4、出院后继续进行
患肢功能锻炼。
坚持功能锻炼
乳癌-健康教育
5 、指导健侧乳房的自 查，提高自我保健意 识。
自我检查
6、定期回院复查、 放疗、化疗。
复查、化疗
复查与自查
术后仍有复发的可能，特别应该注意健存一侧乳房。 出院后应定期随访，出院后前6个月每月随访一次，以 后2年期间3～6月一次，再后可以每年随访一次，以早 期发现复发，取得早期治疗。
另外：患者每月应进行健侧乳房自我检查 方法简单包括三步：
乳腺癌的自查
乳腺自 我检查 请问，每月乳腺 乳腺癌基础知识 自我检查最佳的时间 是什么时候？ 自我检查的要求：
1、时间合适。 2、方法、力度适宜。 3、范围全面。 4、持之以恒
乳腺自我检查 乳房自我检查方法
月经来潮后第7-10天 或干净后3-7天， 绝经期妇女选择每 月的固定时间。
血象下降的膳食调理
• 高蛋白质饮食 • 牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏 及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆 等。黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶 )、猪皮胶(肉皮胨)，也有助于提升白血球。鹿茸、 紫河车、人参等亦可在中医指导下合理应用。中 医最重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增 加动物骨髓，如牛、羊、猪的骨髓炖汤，或用鸡 血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多 吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣 等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾 填髓，有助于血象的提高的
卫生准备
• 皮肤是身体第一道防御线，手术会破坏 皮肤的完整性，增加感染的概率。所以 手术前要做好皮肤准备，减少感染的发 生。
卫生准备
医护人员会为您做好手术区域的皮 肤准备，即把手术区域范围内的毛 发剃除