编号：
科技北京百名领军人才培养工程
申报表
(2015年度)
申报人：
所在单位：
专业领域：
联系人：
联系人电话：（固话）（手机）
联系人邮箱：
北京市科学技术委员会
填写说明
一、申报表内容需如实填写，没有相关内容的请填写“无”。

二、专业领域。

请选择生物医药领域、医疗卫生领域、农业领域、电子信息领域、装备制造领域、新能源领域、新材料领域、安全领域、城建交通领域、节能环保领域、其他领域等，如选择“其他领域”请注明具体领域。

三、个人工作业绩。

从事应用基础研究的科技人才，应突出研究能力、创新成果水平及应用价值等；从事应用开发研究的科技人才，需重点介绍取得的重要创新成果、在重点工程建设中解决的关键技术难题、可预期实现产业化规模和良好的经济社会效益；科技创新创业类科技人才技术水平在行业中处于先进地位，需重点介绍创办企业情况，具有较好的经营业绩和成长性。

四、未来研究计划及当前研究基础。

请分别介绍：未来三年发展规划重点介绍拟开展的研究在国际同领域所处的地位；研究主要内容及创新点；开展的研究对提升我国相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的重要意义；科研组织管理、个人能力提升、人才培养和团队建设、国内外合作等工作设想；支撑保障条件需求。

现有工作基础，重点介绍近五年相关研究方向的科研产出及成果转化应用情况；人才培养、团队建设等情况；现有的工作条件及资源开放共享情况。

五、团队业绩简介。

请介绍：团队近五年主要科研产出及成果转化应用情况，现有的科研条件，团队结构、运行机制等。

六、预期达到的目标，请介绍科研目标、人才培养目标、预期经济效益和社会效益等方面。

七、签字需亲笔签名，请勿使用手戳或手签章。

一、基本信息
注：请附有效身份证件的复印件。

注：请附相关证明材料的复印件。

二、教育背景
注：请从高中以后开始填写。

三、工作经历
注：请从工作以后开始填写。

四、承担的科研项目
注：近五年承担的主要科研项目，并附作为负责人承担国家或省部级项目任务下达通知的复印件。

五、论著情况
注：近5年内发表的主要著作和以第一作者、通讯作者发表的主要论文,并附著作封皮及目录的复印件，以及论文封面、目录、文章首页的复印件。

六、获得专利情况（含动植物新品种、软件著作权）
注：请附专利证书的复印件。

七、奖励情况
注：请附奖励证书的复印件。

八、获得荣誉情况
注：请附荣誉证书的复印件。

九、参加社会团体任职、兼职情况
十、个人工作业绩
十一、未来研究计划及当前研究基础
十二、预期达到的目标
十三、团队成员情况
十四、申报人承诺
十五、推荐单位意见。