处理慢性 溃疡 ， 首先要全面评估创 口情况及与创 口有关的各 种 因素 （ 如全身 营养状况 、 有无合并其 他慢性疾病 ） ， 其次是选用
正确的护理产品 ， 以促 进 创 口 的愈 合 。 黑 痂 的形 成 表 明溃 疡 已 进
电解 质 平衡 ； （ ８ ） 降低 体温 ， 应 用 冰毯 机 。
ｔ ． ３ 结果
在入住Ｉ Ｃ Ｕ 的２ １ ｄ 期间 ， 医护人员从各个方面 ， 不同渠
道 对该 患 者 进行 了及 时地 救 治 ， 再 加 上 良好 的 护 患沟 通 和 患 者 自
身 的配合 ， 该患者恢复 良好 。 前期 的抢救工作基本上取得了满意
１ 病 例 介绍
次／ ｍ ｉ ｎ ， 无呼吸节律改变。 左侧肢体偏瘫 ， 左侧肢体刺痛无反应 ， 左 侧 巴氏征阳性 。 右侧无明显神经定位体征。 急诊头颈胸部Ｃ Ｔ 提示 ： 外伤性脑室内出血 、 颈２ 齿状突骨折 、 右肺挫伤。 １ ． ２ 治疗 （ １ １ 保持呼吸道通 畅， 给予储氧袋吸氧 ， 心电监护 ， 应用 鼻饲肠 内营养 ； （ ２ ） 局麻下行颅骨牵引术 ， 予持续牵引中 ； （ ３ ） 脱水 ， 如甘露醇 、 甲强龙 ； （ ４ ） 防止感染 ， 如氨曲南 ； （ ５ ） 改善微循环及神经 营养 ， 如神经节苷酯 ； （ ６ ） 预防应激性溃疡 ， 如泮托 拉唑 ； ｆ ７ ） 维持水
患者 ， 男性 ， ２ ０ 岁， 车 祸 导 致 头 颈胸 部 外伤 ， 入 院 的结果 ， 之 后 予 以转 入脊 柱 骨科 进行 下 一 期 的治 疗 。
２ 护 理
１ ． １ 一般资料
时格拉斯哥（ Ｇ Ｃ Ｓ ） 评分８ 分。 患者伤后 出现 昏迷 ， 持续 １ ｈ ， 无 中间 清醒期 。 入 院时左侧瞳孔４ ｍ ｍ， 右侧 瞳； ｆ Ｌ ３ ｈ ｉ ｍ， 左侧对光反应迟 钝， 右侧对光反应灵敏 。 血压 １ ０ ０ ／ ５ ７ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心率５ ８ 次／ ｍ ｉ ｎ ， 呼吸 １ ２ 工作 单位 ： ２ １ ４ ０ ４ １ 无锡 江苏省无锡市第三人民医院 陆旎 ： 女， 大专 ， 护士
．
１ ３ ６ ．
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ３ ， Ｎｏ ． ２
１ 例弥漫性轴 索损伤伴枢椎齿状突骨折 的护理体会
陆
关键 词 ： 弥漫 性 轴 索损 伤 ； 枢椎 齿状 突骨 折 ； 护理 中图 分类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ １ ３ ６ — ０ ２
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ５ — １ ８
２ ． １ 体位
床头抬高 １ ５ 。 ～ ３ ０ 。 ， 利于颅 内静脉 回流 ， 减轻脑水肿 ，
同时 ， 严格 限制颈部活动 ， 在颅骨持续牵引中始终保持牵引绳 、 头、
颈 和躯 干 成一 直 线 。
２ ． ２ 严密监测生命体征
每３ ０ ｍｉ ｎ 行一次无创血压监测 ， 血压不
可过高 ， 应控制在９ ０ — １ ４ ０ ／ ６ ０ ～ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 以防止脑部再出血 ； 脉搏 控制在６ ０ ～ １ ０ ０ 次／ ａ ｒ ｉ ｎ ； 注意呼吸变化 ， 若呼吸 中枢受压 ， 常引起 呼
２ ． ２ ． ４ 有效促进创面愈合
旎
弥漫性轴索损伤 （ Ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｅ Ａ ｘ ｏ ｎ ａ ｌ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， Ｄ Ａ Ｉ ） 是指头部 遭受 钝性外力作用后引起 的以脑白质 、 轴索弥漫性损伤为主要特征的 原发性脑实质损伤『 １ ｌ 。 其特点为 ： ①广泛性白质变性 ， 小灶性出血； ②神经轴索 回缩球 ， 小胶质细胞簇 出现 ； ③ 常与其他颅脑损伤合 并。 由于其病情危重 ， 致残 、 致死率高 ， 现已被神经外科 医师广泛 重视。 齿状突骨折是枢椎最常见的损伤， 约 占颈椎骨折的１ ０ ％～ １ ５ ％， 常合并颈２ ～ ３ 脱位引起脊髓 严重损伤 ， 预后较差 。 本科Ｉ Ｃ Ｕ 于２ ０ １ ２ 年４ 月９ 日一 ２ ０ １ ２ 年４ 月３ ０ Ｅ ｔ 收治了１ 例弥漫性轴索损伤伴枢椎齿状 突骨折的患者 ， 经过本科全体医护人员 的精心治疗与护理 ， 该患 者顺利康复， 现将护理体会报告如下 。
３ 结果
制和消除与之相接触的病原体 ， 有效预防和消除创面感染。 银的杀
菌机制不同于化学合成 的抗菌剂 ， 是通过重金属离子对细菌蛋白 质的变性发生作用 ， 因此具有广谱杀菌及不易耐药的特点Ｈ 。 纳米
患者换药后２ 周， 创面逐渐缩小 ， 渗 出明显减少 ， ３ Ｎ后 肉芽生 长满意， ５ Ｎ后创面明显缩小 ， 肉芽生长迅速， ６ Ｎ后皮肤生长 良好 ，
７ Ｎ 后 创面 痊 愈 ， 遗 留２ ｃ ｍ ｘ ３ ｃ ｍ 瘢痕 。
４ 讨 论
银 颗粒具有超强 的渗透性 ， 去腐 生肌 ， 改善创伤周围组 织的微循
环， 有效地激活并促进组织细胞 的生长 ， 加速伤 口的愈合 ， 减少疤
痕 的 生成 。 安 普 贴联 合 应 用 纳米 银 抗 菌凝 胶 治 疗 慢性 溃 疡 有 较 好 的抗 菌及 促 进创 面愈 合 的作 用 ， 用 法 简便 ， 无 明显 不 良反 应 ， 治 疗
待黑痂完全溶解脱落后 ， 肉芽组织生
米银 ， 能够促进伤 口的愈合 、 细胞的生长及受损 细胞 的修复 ， 无任 何毒性反应 ， 对皮肤也未发现任何刺激反应 ， 可用于局部消毒 、 清 创 以及体表慢性溃疡 的治疗。 这种含纳米银抗菌材料的凝胶能抑
长， 基底呈鲜红色 ， 渗液 由多渐少， 这时清洗创面后涂抹斯丽凯纳 米银抗菌凝胶 （ 深圳源兴纳米药业科技有限公司生产 ） ， 待干后覆 盖安普贴 ， 同样４ ～ ６ ｄ 更换 １ 次。