阿立哌唑治疗青少年精神分裂症20例临床观察关键词阿立哌唑青少年精神分裂症
青少年精神分裂症近年来有上升的趋势，由于受社会文化等各种因素的影响，患者及家属多首诊于综合医院，故综合医院心理卫生的诊治就显得尤为重要。

有效、副作用小，起效快的用药尤其关键。

我们对2005年~2007年在我院心理卫生科就诊的青少年精神分裂症应用非典型抗精神分裂症新药阿立哌唑进行了为期8周的临床观察，报告如下：
1 对象与方法
1.1 30例患者均为我心理卫生科精神分裂或分裂样障碍的首发者，符合中国精神障碍分类及诊断标准，无躯体疾病及脑器质性疾病所致精神障碍，无精神活性物质所致精神障碍，未用过其它抗精神病药。

共30例，男16例，女14例，发病年龄13-20岁，平均15±4岁，病程2周至2年，平均(1.2±0.3年)。

1.2 方法阿立哌唑起始剂量10MG/日，以后14天内渐增加至15-20MG/日，最大不超过25MG/日，每日一次，病程8周，失眠者合并小剂量苯二氮卓类药物。

采用阳性和阴性症状量表(PANSS量表)评定疗效，以副反应量表(TESS)评定不良反应，于治疗前1天品治疗后2、4、6、8周末各评分一次，治疗前1天和治疗后第四周进行血尿常规，肝功能，心电图等检查各一次。

疗效评定以PANSS减少率≥70%为临床痊愈，50~69%为显著好转，25%~49%为好转，<25%为无效。

1.3 统计采用T验证和χ2检验。

2 结果
2.1 疗效阿立哌唑治疗2周起，PANSS总分及各因子分均较治疗前有显著降低(P<0.01，治疗8周后痊愈16例，显著进步8例，好转5例，无效1例，显效率80%)
阿立哌唑治疗前及治疗2、4、8周PANSS总分及各因子分变化见表1。

由上表可以看出常见副反应静坐不能、头痛、震颤、心运过速、失眠、视力模糊，恶心、食欲下降，便副反应程度均较轻，经对症处理或支持性心理治疗后均能减轻直至消失，不影响继续服用，体重增加的程度均小于7%，来见有催乳素水平增加的副反应，实验室检查无明显异常。

3 讨论
阿立哌唑是新型非典型抗精神病药，为多巴胺部分激动剂，被称为“第三代抗精神病药物[1]”。

国内国外大量资料研究证明阿立哌唑治疗精分裂症的阳性、阴性症状有效，在治疗第二周PANSS总分及各因子分与治疗前比较有显著性差异，与维斯通疗效相当[2]。

维斯通是疗效肯定的第二代非典型抗精神病药物，但维斯通引起的泌乳素水平升高和体重增加及EPS的出现[3]，有的患者和家属难以接受，特别是年轻女孩子对泌乳和停经，发胖等副作用尤其不能忍受。

而阿立哌唑对体D2，受体有持续抑制作用，这是在其临床应用中极小出现高催乳血症的基础[4]；而阿立哌唑对多巴胺受件具有高亲和性，对D2，D3受体占有率
为40.50%，在较高剂量时，D2受体占有率甚至超过90%而EPS现象并未出现[5]。

故此，每日一次的用药、简单、方便，且较少出现泌乳和停经，发胖及EPS等副作用，对上学的青少年特别适用。

参考文献
[1] Semba J，et al：Neuropharmacology，1995，34(7)：785-791.
[2] 姜佐宁.新型抗精神药的研发进展[J].中国新药杂志，2003，12(10)：803-807.
[3] 于欣，候也之.维斯通治疗精神分裂症的开放性临床分析[J].中华精神杂志，1997，30：79.
[4] Shapiro DA，et al：Neuropsychopharmacology，2003，28(8)：1400-1411.。