中医保守治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的疗效分析
【摘要】目的探讨中医保守治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的方法及疗效；方法对2006年1月至2010年6月我院应用中医保守治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折52例患者的临床资料进行回顾性分析；结果治疗半年后，52例患者中，治愈39例（75.0%），好转11例（21.15%），未愈2例（3.85%），总有效为96.15%（50/52）；结论中医保守治疗单纯胸腰椎压缩性骨折疗效明显，无后遗症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】单纯性；胸腰椎压缩性骨折；中医保守治疗
运用外科手术对单纯的胸腰椎压缩性骨折进行治疗的很少，一般来讲，仅仅通过保守的中医治疗，疗效就可以很好地实现。
现对2006年1月至2010年6月我院应用中医保守治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折52例患者的临床资料进行回顾性分析报导如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组资料共计52例，均为2006年1月至2010年6月我院收治的单纯性胸腰椎压缩性骨折患者，男34例，女18例；年龄37～79岁，平均5
2.7±2.5岁；致伤原因:跌倒伤22例,车祸伤21例,砸伤9例。
椎体压缩程度:压缩不及1/3者20例,压缩1/3～1/2者25例,压缩超过1/2者7例。
1.2治疗方法复位：如果骨折表现单纯，且无神经症状，或者没有明显的移位、压痛，或者是附件骨折，不需要进行复位，选择硬板床进行卧床休息即可；如果椎体压痛比较明显，且有脱位症状，就需要进行及时的复位，具体对应的复位方法为：对于屈曲型骨折，过伸位复位即可；对于伸展型骨折，过屈位复位即可。
休息的条件，按照具体的病情，选择硬板床，胸腰部适当垫高，进行1～3个月的卧床休息。
内服用药：①骨折的初期阶段，应该进行活血散淤汤的加减治疗，最基本的药方构成有：当归、乳没药、桃仁、红花、泽兰、赤芍、三七、甘草、丹皮；②骨折的中期，应该用补肾续骨汤加减治疗，基础方包括丹皮、骨碎补、香附、茯苓、川断、土鳖虫、当归、枸杞子、自然铜；③在骨折的后期，对应的治疗方案为舒筋活血汤加减，基础药方有五加皮、桑葚、当归、络石藤、片姜黄、鸡血藤、桑枝、甘草、秦艽。
对症治疗：①如果患者腰痛，要叮嘱进行仰卧，尽可能的选择木板床，在患者腰下垫至5～10cm的枕垫，不要对患者进行随意的搬动，即使有搬动，也要防止腰部发生弯曲。
为了减轻痛疼，还可以采取耳穴埋籽，即选取腰椎、肾、神门等穴位，进行操作，减轻疼痛感。
②如果腹部胀痛，对腹部按照顺时针的方向，进行10到15分钟的按摩，促进肠腑通气；对相关的穴位，进行针刺，比如足三里、关元、中脘、气海穴；③如果排尿困难，可以采用暗示导引法，比如对膀胱
区进行按摩；对气海穴、关元进行艾灸，对阴陵泉、中极、三阴进行针刺，必要时保留导尿；④对于失眠患者，精神安慰是一个主要的方法，比如入睡前，热水泡脚15到20分钟，对双足的涌泉穴进行按摩，帮助实现很好的入睡；还可以服用安神糖浆20ml，或者选取心、肾、交感、穴神门、肝等进行耳穴埋籽，以有助于宁心安神。
功能锻炼：循序渐进的进行功能练习，这些练习需要按照步骤，遵循阶段，一点一点的来：①五点的支撑练习：所谓“五点”，包括双肘、双足和头部。
具体的练习方法可以描述为病人仰卧于床，用五点支撑全身，悬空背部。
②三点的支撑练习：所谓“三点”，包括头及双足，具体的练习方法可以描述为病人仰卧于床，双手放置胸前，三点支撑全身，悬空背部。
③四点的支撑练习：所谓“四点”，包括双足及双手，具体的练习方法可以描述为用四点将病人支撑于床上，整个身体程腾空的桥状。
④俯卧练习法：俯卧后，后仲上肢，尽量后仰头背，仅保留腹部着床，翘起全身。
1.3疗效评价治愈：治疗后受损椎体基本恢复正常形态，骨折愈合良好，胸腰椎部无不适感，生活能力完全恢复正常；好转：治疗后受损椎体大部分恢复正常形态，骨折基本愈合，胸腰椎部疼痛感基本消失，生活能力基本得到恢复；未愈：治疗后受损椎体未恢复正常，骨折愈合不佳，胸腰椎部持续疼痛感，局部产生畸形并影响正常生活［1］。
2结果
治疗半年后，52例患者中，治愈39例（75.0%），好转11例（21.15%），未愈2例（3.85%），总有效为96.15%（50/52）。
未愈的2例通过服用活血化瘀、散风湿中药来进行巩固治疗。
3讨论
老龄化社会的时间表越来越提前，这样的整体社会背景下，就要求人们，尤其是临床工作人员，对老年性疾病给与更多的关注。
一般来讲，骨质疏松是多数中老年患者的常见疾病，这样，一旦受到外力撞击，中老年人员经更加的容易发生胸腰椎骨折，相应的椎体压缩也非常容易发生。
如果椎体骨折比较单纯，没有伴随别的相关症状，比如神经系统的损伤，相应机体没有明显的移位和压缩，这样就不需要进行相关的复位操作，只是简单的进行腰背肌锻炼，平卧硬板床就能实现相关的操作［2］。
如果椎体脱位或者压缩明显，复位是第一步必须作的工作。
复位的很好开展可以有效的减少相关的后遗症，比如慢性腰痛，同时维持良好的脊柱生理弯曲。
关于复位的方法比较多样，但是无论哪种复位方法，原则是一样的，那就是如果骨折是屈曲型的，就要进行过伸位复位；如果骨折是伸直型的，就要采用过屈位复位［3］。
对于单纯的胸腰椎压缩性骨折，保守治疗外加适当的休息、适时地锻炼和复位即可。
对于患者进行功能锻炼，应该给与适宜的指导，在这些指导和帮助下，通过收缩腰背肌，将前纵韧带拉紧，实现椎体的逐步改善，这些工作也依赖于患者给与积极的配合，只有二者的充分结合，成功才很容易达到。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，2004:176.
[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2005.
[3]利雪燕，李兴娣.综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折[J].现代诊断与治疗，2010,21（3）：187。