6、合理输液：维持病人体液平
(1)合理安排输液种
人体代谢能力和使 所输入的营养物质 被充分利用，应慢 速输注。 (2)加强观察和记录
生水肿或皮肤弹性
7、健康教育
(1)长期摄人不足或因慢性消耗 性疾病致营养不良的病人应及 时到医院检查和治疗，以防严 重营养不良和免疫防御能力下 降。
(2) 未完全纠正，应继续增加饮食 摄入，并定期到医院复诊
高的热量需求；能够耐受较大的输液体积； 能够耐受较高浓度的输液；可应用于长时间 的胃肠外营养。但它的缺点是 （二）周围静脉营养 周围静脉输注营养液的优点是：简便，容易 操作；并发症少；很多病人都容易接受；费
2、护理评估
静脉高营养治疗的护理
B十三楼业务学习
1、肠外营养液的输注途径
周围静脉、中心静脉
其选择需视病情、营养支 持时间、营养液组成、输液量 及护理条件等而定。当短期(<2
周)、部分补充营养或中心静
量补充时则以选择中心静脉途 径为宜
中心静脉与周围静脉的优缺点
（一）中心静脉营养 中心静脉输注营养液的优点是：能够提供较
④营养液的配置和管 理：营养液应在层流 环境、按无菌操作技 术配置，保证配置的 营养液在24小时内输
⑤尽早经口饮食或肠内 营养：当病人胃肠功 能恢复或允许进食的 情况下鼓励病人经口 饮食
(3)代谢紊乱及护理
①糖代谢紊乱：主要表现为血糖异常升高， 严重者可出现渗透性利尿、脱水、电解质 紊乱、神志改变，甚至昏迷。对此，护士 应立即报告医师并协助处理，停输葡萄糖 溶液或含有大量糖的营养液，输入低渗或 等渗氯化钠溶液，内加胰岛素，使血糖逐 渐下降。另一种主要表现为脉搏加速、面 色苍白、四肢湿冷和低血糖性休克，应立 即协助医师积极处理，推注或输注葡萄糖 溶液。故肠外营养支持时，葡萄糖的输入 速度应小于5mg(kg〃min)，当发现病人出
(4)血栓性浅静脉炎
静脉输注营养液时。 可见输注部位的静 脉呈条索状变硬、
发热现象。一般经 局部湿热敷、更换 输液部位或外涂可 经皮吸收的具抗凝、 消炎作用的软膏后
5、促进病人舒适感
(1)
位 (2)
以免快速输注时导致病人因脸部潮红、 出汗、高热和心率加快等而感觉不舒适。 (3)
液结束后数小时、不经特殊处理可自行 消退。对部分高热疯人可根据医嘱予以 物理降温或服用退热药。
(3)代谢紊乱及护理 (4)血栓性浅静脉炎
(1)静脉穿刺置管时的并发症
①气胸：当病人于静脉穿刺时或置管后出现 胸闷、胸痛、呼吸困难、同侧呼吸音减弱时， 应疑气胸的发生，并立即通知医师并协助处 理。
②血管损伤：在同一部位反复穿刺易损伤血 管，表现为局部出血或血肿形成等。应立即 退针并压迫局部。
③导管护理：每天清洁、消毒静脉穿刺部位、 3M透明胶布
贴封导管穿刺处者，胶布表面应标明更换日
③导管护理：每天清洁、消毒静脉穿
若用3M透明胶布贴封导管穿刺处者， 胶布表面应标明更换日期并按时予以 更换。观察穿刺部位有无红、肿、痛、 热等感染征象。若病人发生不明原因 的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安， 应疑为导管性感染。应及时通知医师， 协助拔除导管并作微生物培养和药物 敏感试验。避免经导管抽血或输血。 输液结束时，可用肝素稀释液封管，
(1)
开或其他影响静脉穿刺(臵管)的因素。 (2)
脱水或休克等征象。 (3)
病人的营养状况及其对肠外营养支持的耐 受程度。 (4)心理和社会支持状况 病人及家属对肠外 营养支持重要性和必要性的认知程度及对
3、观察和预防并发症
(1)静脉穿刺导管时 的并发症
(2)静脉导管后输液 期间的并发症
③胸导管损伤：多发生于左侧锁骨下静脉穿 刺时。穿刺时若见清亮的淋巴液渗出，应立
(2)静脉置管后输液期间的并发症 及护理
①导管移位：临床表现为输液不畅或病人感 觉颈、胸部酸胀不适、呼吸困难。导管移位 所致液体渗漏可使局部组织肿胀，一旦发生 导管移位，应立即停止输液、拔管和作局部 处理。
②感染：长期深静脉置管和禁食易引起导管 性和肠源性感染，须加强观察和预防。