网
腔、心尖四腔。剑突下四腔观是显示房间隔缺损的最 佳切面，声学造影，经食道超声，三维超声。
络
安 房间隔中部（卵圆窝处）呈菲薄的低回声光带，心尖 全 及胸骨旁四腔、主动脉根部短轴观上卵圆窝处易出现 技 假性回声失落，应注意识别。
术
计超声心动图表
现 算 1、切面超声心动图：
机 （1）房间隔局部回声失落或中断：是诊断房间隔缺 网 损的直接征象。
络
胸骨左缘第2、3肋间可听见II-III级吹风样杂音、较柔 和，肺动脉瓣区第二音分裂。当肺动脉显著扩大，可
安 伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张早期杂音。
全 心电图检查见右心室肥大及（或）完全右束支传导阻 技 滞。 术 X线检查可见右房室、肺动脉主干及主要分支均扩大，
肺血多。
计 三、超声检查
算
机 检查方法：剑突下四腔、主动脉根部短轴、胸骨旁四
技
术
计 分流量大小决定因素 算 ----心房间压差
机
网 1.当压差不变时，缺损口面积越大，分流量也越大；缺 络 损口面积越小，分流量越小。
安
全 2.心室收缩期→心房开始充盈→左心房顺应性低于右心
技
房→左心房压力大于右心房→心房间压差逐渐增大→ 分流量增大
术
计
算
3.舒张早期→房室瓣开放→左心房压力逐渐下降→心房 间压差减小→分流量减小
技
术
计 3、声学造影检查 算 房间隔缺损：房水平左向右分流时，缺损口右侧出 机 现造影剂缺损区称负性造影，部分无房水平右向左分 网 流者做Valsalva动作，使右房压力升高，可见造影剂 络 进入左房。若伴有肺动脉高压，右房压升高可见造影 安 剂经过缺损口进入左方。
全
技
术
计 4、经食管超声心动图
全 12%
技
上腔型，位于房间隔后上方，缺损与上腔静脉入口无明确 界限，3.5%
术 混合型，兼有上述两种以上的巨大房间隔缺损，8.5%
计
房间隔缺损的病理分型
算
机
网
络
安
全
技
术
二 病理生理
计
算
机 房间隔缺损最基本的血流动力学改变是心房水平的左 网 向右分流 络 分流量取决于缺损大小及两房间压力差，导致右心容 安 量过重，右房、室扩大。严重病例后期可发生肺动脉 全 高压，出现房水平的右向左分流，及艾森曼格综合征。
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
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计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
全 技 术
计
算
机 （2）脉冲多普勒法:1.房水平分流取样容积置于房间隔
网 缺损处或缺损口右房侧偏右下,显示正向(左向右分流)
络 安
湍流频谱,始于收缩早中期,持续至舒张末期,收缩末期 达最大分流速度,分流速度达40mm/s以上有诊断意 义;2.肺动脉内收缩期血流速度快,流量增加.伴肺动脉高
全 压者多有肺动脉瓣返流;3.三尖瓣口流速增快,流量增大 .
全
技
术
原发隔（septumprimum）， 计 原发孔（foramen primum）或第Ⅰ房间孔。
算 机 网 络 安 全 技 术
计继发孔（foramen secundum）或第Ⅱ房间孔的形成
算 机 网 络 安 全 技 术
计继发发孔隔的（闭合se，pt继um发孔se的cu产nd生u。m）或第Ⅱ房间隔的产生。原
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
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计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
机
网 4.舒张中期→心室充盈速度减慢→左心房压力再度上升 络 →心房间压差再度增大→分流量增大
安 5.舒张晚期→心房收缩→左心房压力进一步上升→心房 全 间压差进一步增大→分流量增大
技
术
计
算
机 6. 房水平左向右分流，流经三尖瓣及肺动脉瓣血流 网 量增大，右心房，右心室及肺动脉容量负荷增加， 络 右心房，右心室，肺动脉扩大。
算
机
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络
安
继发孔
全
技
术
计 卵圆孔（foramen ovale）的形成。
算 机 网 络 安 全 技 术
一、病理分型
计
算
机 房间隔缺损分原发孔型与继发孔型，通常房缺是指继发孔
网
型。根据缺损部位不同分为四型： 中央型又称卵圆窝型，位于房间隔中部相当于卵圆窝部位，
络 此型最常见，76%
安 下腔型：缺损位于房间隔后下方，与下腔静脉入口相延续，
计 算
房间隔缺损
机
网 络

计
算 房间隔缺损是较常见的一种先天性
机 心脏病。由于胚胎期原始房间隔的
网 发生、吸收及融合异常，导致左右
络 心房之间残留未闭的房间孔。房间
安 全
隔缺损可单独存在，或与其他心血
技 管畸形合并存在。本病较多见于女
术 性。
计 算
原始心房的分隔
机
网
络 房间隔缺损是由原发隔和继发隔组成，原发隔位于 安 左侧，继发隔位于右侧。
算 机
疑有小的房间隔缺损或经胸超声心动图（TTE）显 示不清，房水平分流不明确者，应作TEE检查。TEE 探头位于左房后房，离房间隔近，声束与房间隔接近
网 垂直，可显示房间隔全貌及缺损的大小、部位。
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安
全
技
术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
络 缺损位于房间隔中部
安 （2） 断端回声增强，增宽，并随心动周期左右摆 全 动。
技 （3）右心房容量负荷过重表现：右室扩大；三尖瓣 术 环扩大，幅度增强，三尖瓣叶活动幅度大；右室
流出道、肺动脉增宽，室间隔运动平坦，与左室 后壁呈同向运动。
计 算
机 2、多普勒超声心动图
网
络 （1）彩色多普勒显像：左房向右房分流的过隔血流， 安 艾森曼格综合征出现双向或右向左的分流。
安
全 7 .肺循环血流量增加，导致肺动脉高压，右心室压 技 力升高，进而导致右心房压力升高，左心房－右 术 心房压差减小，分流量减小，当右心房压力超过
左心房压力时，左向右分流变为右向左分流，患 者出现紫绀形成艾森曼格综合症。
计 二、临床表现
算
机 患者多无明显症状，伴肺动脉高压者可于活动后出现
网 心慌、气短等症状。