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心血管不良事件评定标准(内容充实)
死亡
左心室收缩功能异常
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由于射血分数下降引发症状,对治疗有反应
由射血分数下降导致的难治性或控制效果差的心力衰竭;需要左室辅助装置,注射血管加压药辅助或心脏移植治疗
死亡
二尖瓣疾病
无症状的瓣膜增厚,伴或不伴有轻度瓣膜返流或狭窄(影像学观察)
无症状;中度的瓣膜返流或狭窄(影像学观察)
有症状;重度的瓣膜返流或狭窄(影像学观察);症状可以用药物控制
死亡
三尖瓣疾病
无症状的瓣膜增厚,伴或不伴有轻度瓣膜返流或狭窄
无症状;中度的瓣膜返流或狭窄(影像学观察)
有症状;重度的瓣膜返流或狭窄;症状可以用药物控制
危及生命;需要紧急治疗(例如:瓣膜置换、瓣膜成形术)
死亡
室性心律失常
无症状,无需干预
需要非紧急医学干预
需要医学干预
危及生命的后果;血液动力学异常;需要紧急干预治疗
危及生命的后果;血液动力学不稳定
死亡
心肌炎
无症状,实验室(如BNP)或心脏影像学检查异常
轻中度活动或劳累时产生症状
静息或轻微活动、劳累时出现症状;需要干预治疗
危及生命的后果;需要紧急干预治疗(如持续静脉治疗或机械血液动力学支持治疗)
死亡
心悸
轻度症状;无需干预
需要干预治疗
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阵发性房性心动过速
无症状,无需干预
难治性心力衰竭,或其他控制效果பைடு நூலகம்的心脏病症状
死亡
右室功能障碍
无症状,实验室(如BNP)或心脏影像学检查异常
轻中度活动或劳累时产生症状
严重低氧血症、右心衰竭相关症状;需要输氧治疗
危及生命的后果;需要紧急干预治疗(如心室辅助装置);需要心脏移植手术
死亡
病窦综合征
无症状,无需干预
需要非紧急干预
严重的,有临床意义的,需要医学干预
中度症状,需最小的、局部的或非介入干预;限制年龄相关的工具性日常生活活动
严重的或有临床意义,但不是即刻致命的,需要住院或延长现有住院时间;致残;影响自理性日常生活活动
危及生命的后果;需要紧急干预治疗
死亡
高血压
高血压前期(收缩压为120-139mmHg或舒张压为80-89mmHg)
一级高血压(收缩压为140-159mmHg或舒张压为90-99mmHg);需要医学干预;复发或持续(大于等于24小时);症状加重通过舒张压加大超过20mmHg或之前血压正常但现在大于140/90mmHg;需要单药治疗。儿科病人:复发或持续,血压超过正常上限大于等于24小时;需要单一疗法
有症状,不稳定心绞痛和/或急性心肌梗死;心肌酶类异常;血液动力学不稳定
死亡
主动脉瓣疾病
无症状的瓣膜增厚,伴或不伴有轻度瓣膜返流或狭窄(影像学观察)
无症状;中度的瓣膜返流或狭窄(影像学观察)
有症状;重度的瓣膜返流或狭窄(影像学观察);症状可以用药物控制
危及生命;需要紧急治疗(例如:瓣膜置换、瓣膜成形术)
危及生命的后果;需要紧急干预治疗
死亡
窦性心动过缓
无症状,无需干预
有症状,需要医学干预
严重的,有临床意义的,需要医学干预
危及生命的后果;需要紧急干预治疗
死亡
窦性心动过速
无症状,无需干预
有症状,需要非紧急医学干预
需要紧急医学干预
室上性心动过速
无症状,无需干预
需要非紧急医学干预
需要医学干预
危及生命的后果;需要紧急干预治疗
有症状,需要药物干预
需要静脉给药
危及生命的后果;药物难以控制;需要心脏电复律
死亡
心包积液
无症状,积液少到中量
心包积液伴生理学后果
危及生命的后果;需要紧急干预治疗
心包填塞
危及生命的后果;需要紧急干预治疗
死亡
心包炎
无症状,ECG或体检(摩擦音)时发现心包炎
有症状性心包炎(如胸痛)
心包炎伴生理学后果(如心包缩窄)
附件3心血管不良事件评定标准
参考国家食品药品监督管理总局药品审评中心2012年11月发布《中药新药临床研究一般原则》(征求意见稿)制定。
心血管不良事件评定标准(CTCAE 4.0)
分级
不良事件
1
2
3
4
5
急性冠状动脉综合征
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有症状,进展性心绞痛;心肌酶类正常;血液动力学稳定
有症状,不稳定心绞痛和/或急性心肌梗死;心肌酶类异常;血液动力学稳定
危及生命的后果;需要紧急干预治疗
死亡
Ⅰ度房室传导阻滞
无症状,无需干预治疗
非紧急医学干预治疗
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心脏骤停
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危及生命的后果;需要紧急干预治疗
死亡
胸痛(心源性)
轻度疼痛
中度疼痛;影响工具性日常生活活动
静息性疼痛;影响自理性日常生活活动
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传导紊乱
轻度症状;无需干预治疗
中度症状
严重症状;需要干预治疗
危及生命的后果;需要紧急干预治疗
死亡
心脏停搏
周期性心脏停搏;需要非紧急医学处理
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危及生命的后果;需要紧急干预治疗
死亡
心房颤动、心房扑动
无症状,无需干预治疗
非紧急医学干预治疗
有症状,药物不能完全控制,或需要仪器控制(如起搏器),或需行消融术
危及生命的后果;需要紧急干预治疗
死亡
完全性房室传导阻滞
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非紧急医学干预治疗
有症状,药物不能完全控制,或需要仪器控制(如起搏器)
危及生命的后果;需要紧急干预治疗
死亡
肺动脉瓣疾病
无症状的瓣膜增厚,伴或不伴有轻度瓣膜返流或狭窄(影像学观察)
无症状;中度的瓣膜返流或狭窄(影像学观察)
有症状;重度的瓣膜返流或狭窄(影像学观察);症状可以用药物控制
危及生命;需要紧急治疗(例如:瓣膜置换、瓣膜成形术)
死亡
限制型心肌病
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有症状的心力衰竭或其他心脏病症状,对治疗有反应
死亡
室颤
危及生命的后果;血液动力学异常;需要紧急干预治疗
死亡
室性心动过速
需要非紧急医学干预
需要医学干预
危及生命的后果;血液动力学异常;需要紧急干预治疗
死亡
预激综合征
无症状,无需干预
需要非紧急医学干预
有症状,药物控制不佳,或手术可以控制
危及生命的后果;需要紧急干预治疗
死亡
心脏失常-其它,需说明
无症状或症状轻微,仅需临床或诊断观察,无需治疗
危及生命;需要紧急治疗(例如:瓣膜置换、瓣膜成形术)
死亡
莫氏Ⅰ/Ⅱ型房室传导阻滞
无症状,无需干预治疗
有症状;需要药物干预治疗
有症状,药物不能完全控制,或需要仪器控制(如起搏器)
危及生命的后果;需要紧急干预治疗
死亡
心肌梗死
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无症状,心肌酶轻度异常,无缺血性ECG改变的证据
严重症状;心肌酶异常;血液动力学稳定;ECG符合心梗改变
死亡
缩窄性心包炎
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有症状心衰,或其他心脏病症状,对治疗有反应
难治性心衰或其他难以控制的心脏病症状
死亡
心力衰竭
无症状,实验室(如BNP)或心脏影像学检查异常
轻中度活动或劳累时产生症状
静息或轻微活动、劳累时出现症状;需要干预治疗
危及生命的后果;需要紧急干预治疗(如持续静脉治疗或机械血液动力学支持治疗)