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尿频、尿急、尿痛的问诊评分标准

持续时间、缓解方式、有无放射痛、放射部位(6 分);有无肉眼血尿(1 分)
病情的发展与演变:加重及其因素(2 分),减轻及其因素(2 分)

伴随症状:①有无发热、腰痛、会阴部痛(3 分);②有无午后低热、乏力、盗汗、体重下 降(3 分);③尿流突然中断(3 分);④有无妇科疾病史,如白带异常,腰骶部酸痛等(女 12 性)(3 分)/ 有无尿线细,进行性排尿困难,睾丸胀痛,尿道口分泌物等(男性)(3 分)
5
(10)
给出印象诊断(3 分)并给出下一步诊疗建议(2 分)
5
项目(分)
具体内容和评分标准
问诊技巧 (13)
总分 裁判签名
提问的条理性 无诱导性提问,诘难性提问及连续性提问,有 1 处则扣 1 分,扣至零分为止 不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向病人解释 询问者注意聆听,不轻易打断病人讲话 谦虚礼貌、尊重病人,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言 问诊结束时,谢谢患者合作
1
社会经历
1
职业与工作条件
1
个人史(4)
习惯嗜好
1
冶游性病史
1
婚育月经史 婚姻生育史 : 有无结婚,结婚年龄,子女情况,配偶及子女健康情况
1
(3)
月经史:初潮年龄,月经周期,经期天数,末次月经日期,有无痛经和白带
2
父母健康情况、有无类似病史
1
家族史(2)
有无遗传病史
1
诊一步处理 提出查看患者的血尿常规、尿培养、肾脏彩超等检查,如果没有提出需要完成的检查项目
尿频、尿急、尿痛的问诊评分标准
项目(分)
具体内容和评分标准
满分 得分 (分) (分)
检查者介绍自己的姓名
1
自我介绍
说明自己的身份
1
(3)
介绍本次医疗活动目的,求得患者配合
1
一般项目 (5)
姓名、性别(可略)、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单 5
位(每一项 0.5 分)
续表 满分 得分 (分) (分)
2 3 2 2 2 2 100
主要症状描述
3
主诉(5)
持续时间
2
起病情况:急、缓(2 分),患病时间(起病到就诊或入院的时间)(2 分),起病日期(以公 6
历为准)(2 分)
病因与诱因:劳累、受凉,新婚、蜜月期,近期有无导尿,有无尿路器械检查,有无人工流 5
产史(每项各 1 分)
现病史 (50)
主要症状的特点:排尿的频次、夜尿的次数、每次排尿的量(3 分);尿痛的部位、性质、 10
诊治经过:接受过的检查、结果(2);哪些诊断(2);使用过的药物、剂量、疗程和疗效 8
(4)
病程中的一般情况:精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠(每项 1 分)。
5
健康状况,尤其询问有无泌尿系结石病史
1
传染病史(肝炎,结核病史及血吸虫疫水接触史)
1
既往史(5) 预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
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