2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及 语言含糊不清者。
3.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的 病灶，或与邻近组织器官的病变 相关联。
4.扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无 效时。
5.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切 除；对恶性肿瘤则应慎重选择 适应证和手术 范围。
扁桃体切除术禁忌症
急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄 白色脓 点或在隐窝口处有黄白色或灰白 色点状豆渣样渗出物。
急性扁桃体炎
急性隐窝性扁桃体炎
诊断和鉴别诊断
诊断： 鉴别诊断：（1）咽白喉：
（2）樊尚咽峡炎： （3）单核细胞增多症性咽峡炎： （4）粒细胞缺乏症性咽峡炎： （5）白血病性咽峡炎：
咽白喉
并发症
流感杆菌、鼻病毒、腺病 毒； （3）细菌和病毒混合感染。
诱因：受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度等
临床表现
全身中毒症状：畏寒、发热等 局部症状：咽痛、吞咽困难、下颌角淋巴结肿大 临床分类：急性卡他性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎：包括病理滤泡 性和隐窝性
检查：
咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及 两 腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。
诊断
诊断依据：
1、有急性扁桃体炎反复发作史； 2、扁桃体及腭舌弓慢性充血； 3、扁桃体表面凹凸不平，有瘢痕附着； 4、扁桃体与周围组织粘连； 5、隐窝开口不清或有脓栓； 6、下颌角淋巴结肿大。
（以上由1+任意两项即可诊断）
鉴别诊断
1、扁桃体生理性肥大：多见于小儿及青少年 2、扁桃体角化症：隐窝 口上皮过度角化，出
局部：扁周脓肿、咽旁脓肿、中耳炎、鼻和鼻窦炎 全身：急性风湿炎、关节炎、心肌炎、肾炎
左侧扁桃体周围脓肿
治疗
一般治疗：休息、营养 抗菌素的 应用：首选青霉素 局部治疗：漱口剂的应用 其他：中医中药
慢性扁桃体炎
病因
病因：1、急性扁桃体炎反复发作转变而来；
2、隐窝口引流不畅； 3、继发于 急性传染病之后：猩红热、白喉、
低热等。
检查
1、扁桃体、腭舌弓慢性充血； 2、隐窝口有黄白色脓栓； 3、扁桃体表面不平或有瘢痕； 4、与周围组织粘连； 5、下颌角淋巴结肿大，压痛不明显 6、扁桃体大小不定：儿童及青少年多属肥大型；
成人多属萎缩型。
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扁桃体分度
一度：扁桃体局限于扁桃体窝内，不超过腭舌弓和
腭咽弓；
二度：扁桃体超出腭咽弓； 三度：两侧扁桃体接近中线或互相接触。
流感、麻疹等； 4、临近器官的慢性病变：鼻腔、鼻窦的慢
性感染。
发病机理：1、机体抵抗力下降；
2、自身变态反应。
临 床 表现
1、反复急性扁桃体炎发作史； 2、咽部不适：咽干、发痒、异物感、口臭、刺
激性咳嗽；
3、肥大型者：可出现呼吸、吞咽、语言障碍，
小儿多见；
4、全身反应：消化不良、头痛、乏力、疲劳、
1.急性扁桃体炎发作时，一般不施行手 术，宜在炎症消退后 2～3 周切除扁 桃 体。
2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者， 如再生障碍性贫血，血小板减少性紫 癜， 过敏性紫癜等，一般不作手术。
扁桃体剥离术
谢谢聆听
现白色尖形砂粒样物、坚硬、不易擦拭掉，类似物可 见于舌根和咽后壁。
3、扁桃体肿瘤：常为一侧扁桃体肿大，有新生
物，活检可确诊。
治疗
（一）保守治疗：
1、加强锻炼，增强体质； 2、去除变应原：局部涂药、隐窝灌洗、激光疗
法；
（二）手术治疗：双侧扁桃体摘除术
扁桃体切除术适应症
1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃 体周脓肿。
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急慢性扁桃体炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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急性扁桃体炎
急性扁桃体炎是腭扁桃
体的急性非特异性炎症，常 伴有不同程度 的咽粘膜和淋 巴组织炎症。
病因
致病菌：（1）乙型溶血性链球菌是主要致
病菌； （2）葡萄球菌、肺炎双球菌、