博学慎思 精诚致远
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收集期间：2006.08.16~2006.09.15 绘图者：王毅
第二医院
数据录入
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选中后，选择插入行，图表
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选择柱形图
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点击，右键，选择图表类型 X,Y散点图，折线散点图
60.00% 累
50.00% 积
64 点滴问题 误按
29
11
8
未回答 伤口疼痛 换药
40.00% 百
30.00% 分
右边纵20轴.00表% 示发比生率 最高刻度10.是00发% 生%率100%
3 0.00%
其他
表示X排此轴列图分在表类横的项轴主目上题的，，名如收称果集按有时其其间发他及生项绘次目图数放者的后基多本少信由息左向右
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因果图(鱼骨图)
因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。 (一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要 改善问題，那么就画几张因果图)
机器
环
流
境
程
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人员
材 料
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小原因
主 要 问 中原因 题
大原因
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解析 鱼骨图
60-80°
为 何
事
人员
点 滴
手术前 更衣
针纵对向三打评圈个分能价项，力项目横，目的向上打可：级分以可政，没以策缺根有打乏上据分可级实，比政际再性策情针。这况对四一调个项整项，，目也比的可如可以说行再可性添以打加仅分，新是依的可次项行类目性推，，，如迫也达切就成性是，所谓的
性等
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主题选定
问题点 降低病房对讲机使用次数 提升健康指导完整率 提升工作人员服务礼仪达成率 降低护理人员逾时下班率
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点击图表任何部位，右键
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勾选
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删除
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点击，右键，坐标轴格式
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250改成350
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按照习惯更改字体大小和字号
查 检 表
柏 拉 图
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现状把握（流程图）
表示工作流程的开始和结束
插管
病人意识，年龄，
有无拔管史
如初始何评使估用流程图
导管类型、型号、
初始状态（深度，部位，
1、流程图容易表现工作通的畅各程个度步等骤），可以指出流程中发
执生行的和重处复与理瓶颈之处，寻求改进的机会；
2、当想知道现行工作过程是否NO良好、是工否作存在进问行题方时向；
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计划拟定表(甘特图)
月份 周次
步骤
2008年7月 2008年8月 2008年9月 2008年10月 2008年11月 2008年12月 1 2 3 4 1 2 341 2 3 4 123 4 1 2 3 412 3 4
主题周选定次：一般都以每月四周计算，有些月份有5
0
0.00%
点滴问题 误按 未回答 伤口疼痛 换药 其他
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目标设定
目标值＝现况值－改善值 改善值＝现况值×改善重点×圈能力
目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）
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目标设定
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改善重点
目标项目值＝次现数 况每值天每－百（人使现用况次数值×所改占善比例重％点×积圈累百能分比力％）
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QCC手法运用 10 8
5.7
责任荣10誉
可行性 迫切性
圈能力
总分 顺序 选定
3
3
4.71
2.14 12.85 2
1.86 3.29 3.29
2.71 11.15 3
5
5
5
3
18
1

上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 可行 高度可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
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引起UEX的原因 患者用手自拔
患者活动、翻身时脱出 护士搬运时牵拉脱出
护士协助翻身时牵拉脱出 家属协助翻身时牵拉脱出
患者脱衣时牵拉脱出 合计
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发生次数 40 13 8 6 4 4 75
所占比例（%） 53.3 17.4 10.7 8.0 5.3 5.3 100
15
累计百分比（%） 53.3 70.7 81.4 89.4 94.7 100
点滴问题 225 (225/1462)*100=15.39 (225/340)=66.2
66.2
误按
64
4分.3值8
圈能力 18.8
85.0
未回答 29
1.918
需多部门配合8.5
93.5
目伤标口疼值痛＝1现1 况值－0（.735现况需值一个×部门改配善3合.2重点×圈96能.7力）
目换标药 值＝ 28 3.26-（230..25565 × 0.自85行×能解0决.82.）4 =7.44 99.1
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静疗教练培训项目
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现状把握（柏拉图）
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降低病房对讲机使用次数
300
250
次
200
数
/
150
天
100
左边纵轴表示次数 最高刻度是发生总数50
0
93.50% 96.70% 99.10% 100.00% 90.00%
85%
80.00%
2各25直方66图.2宽0% 度相同，彼此间相连，不留间7隔0.00%
发药盖章 指导用药
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现状把握（查检表） 5W1H
收集期间：2006.08.16-2006.09.15，住院病人人次共计为1,462人次
收集方式：将检查表置于护理站对讲机主机旁，凡护理站工作人员接 应对讲机铃响后，均登记于查检表中
项目 次数 每天每百人使用次数
所占比例％
点滴问题 225 (225/1462)*100=15.3 (225/340)=66.2 9
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品管圈工具的应用
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0
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QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 博 学 慎处思置A精cti诚on致 远
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 9.标 准 化 1 10.检讨与改进
其他
3
0.21
0.9
100
合计
340
23.26
100.0
现况值
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4.50% 4.00% 3.50% 3.00% 2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00%
目标设定柱状图
降幅50%
改善前
改善后
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误按
64
4.38
18.8
未回答 29
1.98
8.5
伤口疼痛 11
0.75
3.2
换药
8
0.55
2.4
其他
3
0.21
0.9
合计
340
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23.26
100.0
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积累百分比％ 66.2
85.0 93.5 96.7 99.1 100
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现状把握（查检表）
非计划性拔管
回顾性分析医院2011年1月至2011年7月1789例插管病人中共75例非计划 拔管患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表，统计频次，计 算所占比例及累计百分比
材质差异反折
不易看清 楚余量
材质差破 裂漏液
使 用
老旧易摇晃 导气性不佳
点滴瓶
对
点滴架
太浓易阻塞
与病人体质不合
讲 机
高度不足
注射液
次
数
物
° 有杂质易过敏 作图日期：2006.10.05 绘制者：林小美
高
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特性要因图的要因评价表
编 特性要因图中的原因
圈员打分情况
总 排选
号 中原因 小原因 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 分 名 定
225
/
66.20%
天 200
150
93.50% 96.70% 99.10% 100.00% 90.00%
80.00%
70.00%
累
60.00%
积
50.00%
百
40.00%
分
100
30.00%
比
64
%
20.00%
50
29
11
8
10.00% 3