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品管圈十大步骤全解析（附案例）
随机挑选共100张合格检查表。
护士：27名心胸外科护理人员 。
三、现状把握
二、活动计划书（甘特图）
活动计划表
WHAT 月份周期活动项目 1.主题选定 2.活动计划拟定 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 WHEN WHO HOW 管理工具
小组讨论 头脑风暴法 甘特图 小组讨论 柱状图 头脑风暴法
×100%
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施与检讨 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
2、活动计划拟定
•
• • •
1、预估各步骤所需时间
2、决定活动日程及圈员的工作分配 3、制定活动计划书，并取得上级核准 4、进行活动进度管控
不符或有重复，不能体现工作重点
效果确认环节凭借主观意识判断，未使用质量管理工具 未形成标准化作业书，更无推广。 无检讨与改进
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施与检讨 8.效果确认
确认Check 9.标准化
查检
5、解析的步骤
原因
所有可能造成问题的因素都可称之为：原因
要因
根据投票所选出来的原因称之为：要因 ，这些 要因并没有经过现场数据收集的方式来加以验证
真因
通过数据分析，验证出来的原因为真因
\ 年5月—2012年5月共发生胸腔闭式引流管滑脱9例。其中1例在外院转入时发现胸腔闭式引流管部分脱 2010 出，4例病人下床活动时胸腔闭式引流管完全脱出，l例病人外出检查时不慎被旁人牵拉致胸腔闭式引流管 完全脱出，l例护士协助病人翻身时致胸腔闭式引流管部分脱出，l例因夜间起床时不慎牵拉胸腔闭式引流 管致胸腔闭式引流管部分脱 参考文献；临床医学 胸腔闭式引流管滑脱的原因分析及对策
☆ 现况值：是存在缺陷的率，来源于查检表或问卷
降幅39.08%
调查表中调研的数据
☆ 圈能力：圈组确定主题后，由圈员自行对责任心、
自信心、积极性、解决问题能力、团队凝聚力、沟 通协调、幸福感、品管手法进行自我评分，取得的 平均分，即是圈能力 ☆ 改善重点：就是柏拉图中的累计百分比。
QCC十大步骤
计划 Plan
母乳喂养
时间
成功率
降低
胸腔闭式引流管不安全因素
发生率
主题选定
降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率
降低PICC非计划拔管率
缩短小儿患者输液等候时间
提高住院患者满意度
晨间护理 加强安全教育杜绝不良事件 提高规范化的依从率
不符合要求
一、主题选定
主题评价
降低胸腔闭式引流管不安全 因素的发生率 降低胸腔闭式引流管的感染 率 提高患者配合胸管的护理依 从性
，随机挑选共100张合格检查表。
护士：27名心胸外科护理人员 。
现状把握-查检表
改善前
胸腔闭式引流管不安全因素发生次数的检查表 项目 搬床 手术交接 转运病人 检查 翻身 下床活动 更换胸腔闭式引流瓶 滑脱 0 0 0 0 1 0 0 堵管 0 0 0 0 0 0 0 牵拉 1 0 1 2 1 12 0 胸瓶倒灌 1 0 1 0 0 8 0 空气进入 0 3 0 0 0 5 1 逆流 0 1 0 0 0 18 0 引流不畅 0 2 0 3 0 3 0 合计 2 6 2 5 2 46 1
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广东省佛山市顺德第一人民医院心胸乳腺外科
卢惠民
冯锦珊
2006至2010年我科280例胸腔闭式引流术后的护理，发现存在护士不重视导管管理与健康教育、引流管滑脱、 引流不畅、肺不张等不安全因素，共发生15例。
参考文献：chest drainage systems in use Annals of translational medicine
主题选定
指标定义：
降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率
降低 放置胸腔闭式引流管的患者在置管期间 引起生命危险的不安全因素（如：管道滑 脱，堵管，牵拉，胸瓶倒灌，空气进入，逆流，引流 不畅等）的发生次数。
胸腔闭式引流管 不安全因素的= 发生率% 监测期间胸腔闭式引流管不安全因素发生总次数 监测期间留置胸腔闭式引流管检查累计总人次
处置Action
10.检讨与改进
1.主题选定
• 主题选定是指品管圈圈员通过 头脑风暴从各个备选主题中为 本期活动选一个合适的题目。
•
备选主题通常来源于实际工作
中经常发生的问题。
选题注意事项
1
2 3 4 5
题目不在大，而在能力所及
题目应属于自己部门内的事 题目应有组员共同来决定并取得同意 题目活动的时间不宜太长 选题目标应与工作目标结合
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施与检讨 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
5、解析
以头脑风暴，投票法，或问卷调查法的方式找出真因
5、解析
问题 原因
柏拉图
头脑风暴、鱼骨图、系统图
要因 真因
表决（记名式团体技巧）
找出问题点的方向
•
按照医院目标管理的方向
•
•
上级重视、反复提醒的方面
降低成本或提高效率和品质需求
•
•
患者经常抱怨的问题
从工作的结果或反省中发现
•
•
各种调查或检查中发现
从员工的期盼中发现
主题选定书写格式
主题 1.动词（正向或负向）+2.名词(改善的本体）+3.衡量指标 例：
降低 (缩短)
提高
门诊病人
品管圈起源
日本石川馨博士于1963年创办品管圈活动，同年在仙台举办了第一届品管圈 发表大会，此后，品管圈活动在日本各企业间如火如荼地展开。
QCC小组的成立
品管圈的组织形态
圈名、 圈徽 、圈长 、辅导员、 圈员
圈名及圈徽举例
圈徽的设计将具体的事物、事件、场景和抽象的精神、理念、通 过特殊的图形固定下来，使人们在看到圈徽（logo）标志的同时 ，自然的产生联想
选题理由 案例：开心圈主题选定理由
患者
减少患者痛苦与不适感 降低医疗成本 保障患者安全
同仁
降低护士的工作压力 提高护士的责任心 提高护士的安全意识
医院
提高患者满意度 降低医疗纠纷发生率 降低不良事件的发生率
案例：开心圈主题选定理由 选 题 理 由
调查结果显示，2013年1月至2014年1月 本科60-70%的患者治疗过程中使用胸腔闭式引流管， 其中3%的患者出现感染，2.7%患者出现皮下气肿。
上级重视程 度
35
可行性
36
迫切性 35
圈能力 39
总分 145
顺序 1 3 2
选定
33 37
25
33
35
116
35 24 117 降低胸腔闭式引流管不安全因素的 21 发生率 分数 上级政策 可行性 迫切性
1 没听说过 偶而告知 常常提醒
圈能良力 需多数单位配合 需一个单位配合 能自行解决
不 可 行
合计
1
0
17
10
9
19
8
64
2014年6月8-6月14日收集胸管不安全因素发生检查表100张胸管不安全因素发生率为64%。
现状把握
• 改善前柏拉图
依据80/20定律可以看出，逆流、牵拉、胸瓶倒灌等不安全因素发生率较高。
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施与检讨 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
四、目标设定
☆ 目标值=现况值-改善值
=现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =64%-（64%*0.86*0.71) =64%-39.08% =24.92% 在2014年10月15日前将胸腔闭式引流管不安全因素发生率64%降至24.92%。
WHERE 地点
心胸外科 心胸外科
2014.6
1 2 3 4 1 2 3
2014.7-8
4 1 2 3 4 1
2014.9
2 3 4 1
2014.10
2 3 4
负责人
古再努 古再努 努尔比亚 蒋淑敏
心胸外科
心胸外科
将成风，阿尼古
柏拉图、鱼骨图
心胸外科
6.对策拟定
玛依热
头脑风暴法
心胸外科
7.对策实施核定
10.检讨与改进
3. 现状把握
流程图：将现行工作内容充分掌握 三现原则：到现场，针对现物，做现实观察 查检表：观察记录现象与标准的差距 柏拉图：归纳出本次活动改善重点
三、现状把握
与主题相关之流程图
现状把握
调查对象： 心胸外科2014-06-15到2014-06-22留置胸腔闭式引流管患者118人次，