未应用CFMSight™ 图像显示正常
NicoletOne 脑电监护仪显示界面 aEEG图形无灰度识别增强显示功能
应用 CFMSight™功能后的灰度分级显示的图 像，清晰显示暴发抑制图像 ，提示可能由心 电图引起的人为干扰
a
39
背景活动图形智能分类
独家专利BPc背景活动分析软件（仅应用于OBM产品），能根所采集的aEEG背景活动图形，依 据5级分类标准，智能分类提示，为临床及时处理提供必要信息反馈。
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3
原始EEG脑电图形
整合 改良
aEEG
(振幅整a合脑电)
4
图形整合方式 半对数算T法im：e co线m性pr算ess法ion0-61c0m/µhV, 对时间数压缩算：法6cm1/h0-100 µV 反应EEG最大及最小振幅情况，整合时间6秒/次
对数算法
线性算法
a
5
采用国际10/20定位系 统中P3/P4/C3/C4四 个位点。
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41
a
42
无睡眠周期 上边界 >10μV 下边界 <5μV 下边界波动有限
波带宽度增加（一般> 25μV） 下边界变异性缺失（下边界平直） 细梳齿状波形 下边界黑带约在0μV至3-4μV之
间
a
20
爆发抑制相关概念
• 爆发抑制: (burst.suppression，BS):不连续的背景形式，间歇期电 压极低，间有高幅爆发，下边界无波动性，可用灰度识别区别不 连续正常电压。
最高振幅 (mcV)
25 to 50 (to 100)
25 to 50 (to 100)
25 to 30
20 to 30
20 to 30
15 to 25
17 to 35
15 to 25
Burst/h
>100 >100 >100 > 100 > 100 >100 > 100 > 100
34
The aEEG in preterms aEEG在早产儿中的应用 Assessment in preterms 早产儿的评估
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14
睡眠觉醒周期 (SWC)
Quiet Sleep
SWC 特点
光滑的正弦曲线，下边界多见 宽波谱带表示安静睡眠期的不连续的背 景活动 窄谱带表示活动睡眠和觉醒时的连续的 活动 周期持续时间 > 20 min 完整的SWC：60-90分钟
a
15
睡眠－觉醒周期相关概念
• 正常情况下，大于34周新生儿均有正常的睡眠觉醒周期
发抑制或者等电位线 • 背景模式在事后24小时内恢复的婴儿，大约60%有一个较好的预
后，如果患儿有接受亚低温治疗，则这个时间窗延长为48小时 • 睡眠觉醒周期重现的时间需要被记录下来，并且对预后有预测价
值 • 窒息后惊厥活动的出现并伴有病理性背景活动，预示着不良预后
a
32
早产儿脑功能评价
a
33
早产儿正常背景图形分类参考
a
a) 单一惊厥（SS） b) 30分钟内反复性惊厥发作
（RS） c) 惊厥持续状态（锯齿状）
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© Karl F. Schettler
惊厥持续状态 Status Epilepticus
“锯齿状”
Status Epilepticus followed by four seizures
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关于惊厥识别
train early to look at raw EEG to be effective in detecting artifacts
早期培训学习查看原始EEG，有助于有效a 的识别及检测伪差
27
a
28
应用实例
a
29
HIE评估预后
a
30
敏感性与特异性
重度异常aEEG图谱预测中重度伤残或者死亡的准确性
a
9
哪类患儿需要脑功能监测?
1、低Apgar评分
HIE
低pH值
2、生后需要复苏或人工通
气
3、肌张力/腱反射弱
神经系统合并症
1、败血症 2、缺氧 3、持续肺动脉高压 4、胎粪吸入 5、心脏畸形 6、膈疝 7、胆红素血症（胆红素脑病）
1、接受亚低温治疗的HIE患 儿 2、新生儿有明确或可疑惊 厥（临床或临床下发作） 3、有不可解释的神经系统 症状 (i.e. 严重呼吸暂停) 4、无明显异常的新生儿也 需要
Short term monitoring 短时监测 Many details 诸多细节 Difficult interpretation 识别困难
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7
© Karl F. Schett
aEEG与EEG之间的关联
正常aEEG与正常EEG—90%相关性 异常aEEG与严重异常EEG—100%相关性
惊厥活动—80%相关性
34 through 35 C
38+
C/DC in QS
a
(+) (+) (+)/+ + + + + +
最低振幅 (mcV)
2 to 5 2 to 5 2 to 5 2 to 6 2 to 6 3 to 7 4 to 8 7 to 8
校正胎龄(wk)
背景
SWC
SWC: (+) = 近成熟/不成熟； SWC: + = 成熟; SWC: QS = 安静睡眠; DC 不连续的背景; (C) 连续背景
24 through 25
DC
26 through 27
DC
28 through 29
DC/(C)
30 through 31
C/(DC)
32 through 33 C/DC in QS
其它临床应用
a
更多
1、肌肉松弛/神经肌肉阻滞 2、3-4度颅内出血 3、极低出生体重儿 4、先天代谢病（尿素循环障碍、低血糖、 低血钙）
5、新生儿戒断综合征(酒精/镇静药) 6、外科术后 7、心肺复苏后 8、需要ECMO 或先心手术
10
aEEG图形判读
a
11
aEEG 分类
依背景分
(Hellstrom-Westas & Toet)
BPc 检测选取2分钟aEEG 记录片断，并通过对上下边界 值分析，将其分为以下五类 : ①连续正常电压 (CNV) ②不连续正常电压 (DNV) ③暴发抑制 (BS) ④连续极低电压 (CVL) ⑤等电位线 (FT)
a
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惊厥智能识别
独家专利RecogniZe新生儿 惊厥识别分析软件（仅应用 于OBM产品），智能提示 或标记aEEG背景活动图形 中可疑惊厥发作或最有可能 成为惊厥活动的图形位置， 并可同屏提取EEG图形对比。
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35
正常aEEG的
不同胎龄背景图像变化
Thornberg & Thiringer 1990, Kuhle et al 1999)
a
36
aEEG在早产儿中的应用实例
26+0 wGA
27+1 wGA
28+0 wGA
29+6 wGA
a
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OBM特色功能
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aEEG图形灰度增强显示
专利的CFMSight™功能(aEEG图形灰度增强显示) ， 便于临床医生更好的解释图像和鉴别干扰
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8
振幅整合脑电图在新生儿脑功能监测方面的临床应用
• aEEG主要提供以下的临床信息：
（1）背景活动信息（总体的脑功能及预后情况）； （2）背景活动的周期变化，相当于睡眠-觉醒周期（总体的脑功能及预后情况）； （3）惊厥事件（新生儿大脑病变易导致惊厥或癫痫发作）； （4）左右半脑功能情况的对称性 （新生儿脑损伤多为不对称发病）
不连续，正常电压 Discontinuous Normal Voltage（DNV）
没有睡眠/觉醒周期 上边界> 10 µVolts 下边界< 5 µVolts 谱带变异增大 （一般大于25 µV） 下边界变异性存在（下边界有波动）
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不连续，正常电压
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暴发抑制 Burst Suppression（BS）
• 安静睡眠：QS • 活动睡眠：AS • 觉醒状态：W
• aEEG睡眠觉醒周期分类:
• 无SWC:即aEEG背 景活动无正弦样改变;
• 不成熟SWC:即下边界有 周期样变化但不完全;
• 成熟SWC:有明显的正弦 样改变,周期持续20 min以上。
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睡眠觉醒周期（SWC）
A: No SWC
无睡眠觉醒周期
• BS+:大于100次/h • BS-:小于100次/h
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连续，低电压 Continuous Low Voltage（CLV）
没有睡眠周期 上边界 <10μV 下边界 <5μV
宽带变异性有限 下边界变异性缺失（下边界平直）
24小时内完善核磁检查
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等电位线 Isoelectric or Flat（FT）
B: immature or incomplete SWC (suboptimal variant)
不成熟的或者不完整的睡眠觉醒周期（变异）
C: normal SWC (Lasts > 20 Min. / cycle)
正常的睡眠觉醒周期（持续时间＞2a0分钟/每个周期）
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© Karl F. Schettler
振幅整合脑电图临床 应用
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1
aEEG基本原理
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2
工作原理