使用胰岛素的护理
胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的唯一能直接降低血糖的物质。

组成人体的基本单位是细胞，而胰岛素最重要的功能是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内。

胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞的葡萄糖才能为细胞提供动力，使人体具有正常的各种生理功能。

一、胰岛素的适应症
胰岛素是生理性的降糖药物，主要用于1型糖尿病、妊娠糖尿病或糖尿病妊娠，2型糖尿病发生糖尿病急性并发症、慢性并发症或肝肾功能不全；2型糖尿病出现口服降糖药失效或血糖控制不理想；合并其他疾病如感染、创伤、手术等应激状态。

二、胰岛素分类：
（1）按其来源分类：
①动物胰岛素：如牛胰岛素、猪胰岛素
②人胰岛素：如重组人胰岛素系列
③人胰岛素类似物：如门冬胰岛素、门冬胰岛素30、地特胰岛素
（2）按其作用时间长短分类：
①速效胰岛素：如门冬胰岛素
②短效胰岛素如重组人胰岛素R
③中效胰岛素如重组惹胰岛素N
④长效胰岛素如地特胰岛素
⑤预混胰岛素如门冬胰岛素30、重组人胰岛素30R、重组人胰岛素50R
三、胰岛素使用的护理
1、胰岛素的注射途径
（1）静滴：是指静脉输入小剂量胰岛素，通常以每小时每公斤体重0.1U的速度静滴，以降低血糖。

（2）皮下注射：有胰岛素专用注射器、胰岛素笔和胰岛素泵3种。

胰岛素笔是一种笔式注射器，胰岛素笔芯直接装入笔内，不需抽取，易于携带，对老年病人、经常外出的病人尤为方便；使用胰岛素泵时，将短效或超短效胰岛素装入其储药器内，按预先设定的程序注入体内，特点是模拟胰岛B细胞生理分泌，亦可餐前追加负荷量。

（3）诺和笔的使用：
①安装②检查胰岛素流动性（注射前排气）③剂量选择④实施注射⑤更换笔芯
2、使用胰岛素的注意事项：
（1）准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点；准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，按时注射。

短效胰岛素于饭前半小时皮下注射。

（2）吸药顺序：长短效或中短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。

（3）胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4~8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下（不超过28℃）可使用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒，否则可因蛋白质凝固变性而失效。

（4）注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。

一般腹部吸收最快，臀部吸收最慢。

注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结。

如在同一区域注射，必须与上一次注射部位相距2cm以上，选择无硬结的部位，如产生硬结，可用热敷，但要避免烫伤。

（5）注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。

（6）注意监测血糖，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。

血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4—7次，直到病情稳定，血糖得到控制。

病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1—2次。

3、胰岛素不良反应的观察及处理：
（1）低血糖反应；表现为肌肉震颤、心悸、出汗、饥饿感、软热无力，紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。

老年糖尿病人应特别注意观察夜间低血糖症状的发生。

处理措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。

神志清醒者可给予约含15g糖的糖水、含糖饮料或饼干类的饮食，15分钟后测血糖如低于2.8mmol／L，继续补充以上食物一份。

病情重，神志不清者应给予静滴50%葡葡糖40~60ml，或静滴10%葡萄糖液。

反复发作低血糖或较长时间的低血糖昏迷可引起脑部损伤，因此需要给予及时有效的处理。

（2）过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。

全身性荨麻疹少见。

（3）注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。

若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复。