产后出血识别和处理操作评分标准
考号科目：日期：得分：
后出血的识别
及处理子
宫
收
缩
乏
力
识
别
胎盘娩出后，宫低升高、子宫质软、轮廓不清、阴道
流血较多，按摩子宫及应用宫缩剂后，子宫变硬，阴
道流血减少或停止。

2分
判断子宫收缩乏力指征缺
一项扣0.5分，扣完为止。

处
理
按摩子宫：1、腹壁按摩宫底：胎盘娩出后，术者一
手的拇指在前、其余四指在后，在下腹部按摩并压迫
宫底，挤出宫腔内积血，按摩子宫应均匀而有节律，
效果不佳，选用腹部-阴道双手压迫子宫法。

2、腹部
-阴道双手按摩子宫法：一手戴无菌手套伸入阴道，握
拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部按
压子宫后壁，使宫体前屈，两手相对紧压并均匀有节
律地按摩子宫。

4分
按摩的位置、手法、节律一
项不规范扣0.5分，扣完为
止
应用宫缩剂：1、缩宫素：缩宫素10U加入0.9%生
理盐水500ml中静脉滴注，必要时缩宫素10U直接
宫体注射。

2、前列腺素类药物：缩宫素无效时，尽
早使用前列腺素类药物。

2分
用药的顺序、方法、计量一
项不符扣0.5分。

扣完为止
宫腔纱布填塞：助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳
将无菌特制宽6-8cm、长1.5-2m、4-6层不脱脂棉
纱布条自宫底由内向外有序地填紧宫腔，压迫止血。

24小时后取出纱布。

3分
纱布的要求（无菌、长、宽、
层数）口述不全扣1分，填
塞的方法和取出时间1项
不符扣1分
子宫压缩缝合术：常用B-Lynch缝合法。

2分
选1号可吸收长线、70 mm
大圆针，缝合的方法、位置、
评委签字：。