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辅助检查
南昌市第一医院CT及增强提示肝内小囊肿 ，直肠左后方类圆形软组织密度影，考虑 慢性机化假瘤可能性大，左肾缺如，子宫 卵巢等附件未见显示，考虑术后改变。
入院诊断
盆腔肿瘤
2
卵巢恶性肿瘤术后
3
肾恶性肿瘤术后
4
肠系膜转块。卵巢肿瘤为最多，其中恶性肿瘤卵巢肿瘤的 3.7%, 比报道的10%要低，除盆腔肿块病史外，伴有下腹胀满，CA125 明显升高，B超表现为实质性占位或混合性占位。子宫内膜异位样囊 肿所占比例为第二，约/2的病例有痛经史，1/3病例有月经紊乱，表现 月经期延、淋漓不尽，少部分病例无明显症状， 偶有下腹坠胀等，B 提示大部分病例表现为无回声区，部分为混合回声，包膜厚，不规则 ，双侧较多， CA125轻度升高。慢性盆腔炎性肿块占第三位，为 16.48%，多为慢性盆腔炎，其原因主要是急性期症状不严重而忽略未 予治疗及急性期未彻底治愈迁延所致。
P4: 有感染的危险：与各种侵入性操作有关。
护
理
I :1、术后6小时取半坐卧位，密切监测生命体征变化。
措 2、导尿管的护理：尿管固定在位，翻身时注意尿管有无牵 拉滑脱，每天会阴护理两次，每天更换集尿袋，引流管低 于膀胱处，以避免反流。
施 3、手术切口护理：定时换药，严格无菌操作，观察手术切 口情况。 4、每天口腔护理两次，加强营养，增强抵抗力。 5、遵医嘱使用有效抗生素。
P7: 有便秘的危险与伤口疼痛，活动较少有关。
护 理
措 I :1、肛门排气后指导其多饮水，多食新鲜水果和粗 纤维食物。
施 2、适当活动。
O:患者大便通畅，未发生便秘。
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主要临床表现
• 下腹部疼痛：主要表现为下腹部的隐痛和 钝痛，呈间断发生
• 月经期腹痛 • 白带增多：平时可有白带增多，以后下腹
部疼痛减轻
治疗：
心理护理
完善相关检查
非手术治疗
饮食调整
抗炎补液对症治疗
手术治疗
2015-05-05-14:30在硬膜外麻+全麻下行盆腔肿块切除术，于16:30返 回病房，神志清楚，自述精神差，取去枕平卧位，头偏向一侧，切口 外敷料干燥，行鼻导管给氧6小时，氧流量2升分，氧管通畅，行心电 监护示血氧饱和度为93％，T36℃ P80次／分 R18次／分 BP103／ 60mmhg 留置导尿管一根通畅引出黄清尿液500ml，各管道已妥善固 定，给予一级护理，通知禁食禁饮，测血压脉搏q2h，行气垫床充气 好，颈内深静脉固定在位，输液通畅无反应。
主要护理诊断
护 P1：疼痛：与手术切口有关。
理
I :1、密切观察生命体征的变化，术后6小时取半坐卧位，可
减轻切口张力，缓解疼痛。
措
2、病人翻身和咳嗽时，用手轻捂手术切口两边，以缓解疼痛
3遵医嘱使用抗炎镇痛药物。
施
O:病人疼痛症状较前缓解
P2: 焦虑:与知识缺乏，对手术认知不够有关。
护
理
I :1、提供舒适安静的环境。
既往史：既往于2010年因卵巢癌行卵巢切除术，2011年 因左肾癌行左肾切除术，2012年肠系膜转移，2014年因 盆腔包块于我院手术切除。
专科情况：中腹部及左侧腰背部手术疤痕三条，约12cm， 腹部外形平坦，未见蠕动波，全腹未见肠形，全腹腹肌软， 下腹部腹部压痛可及，未及反跳痛，未及包块，肝脏肋下 未触及，未触及胆囊，墨菲示症阴性，脾脏肋下未触及， 右肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
O:病人的不舒适感逐渐减轻。
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O:患者能正确认识疾病，焦虑症状缓 解。
P3: 有皮肤完整性受损的危险：与全麻术后卧床休
护 息有关。
理
I :1、使用气垫床。
措 2、定时翻身拍背，避免拖拉以免皮肤擦伤。
3、受压部位垫软枕，保持床单元清洁干燥。
施 4、保持一定的营养摄入。
O:患者皮肤良好，未发生压疮。
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O:感染未发生。
P5: 营养失调：低于机体需要量。
护
理
I :1、通过静脉补充营养，维持机体需求。
措 2、循序渐进由流质逐渐过度到进食易消化，高热量， 易吸收的食物。
施 3、定期检测病人的营养指标。
O:患者营养状况良好。
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P6: 舒适的改变：与切口疼痛及手术麻醉抑制肠蠕
护 动和术后留置导尿管有关。
理
I :1、心理护理：做好病人的心理疏导，说明疼痛的
措 原因和恢复过程及缓解疼痛的方法。
2、术后平卧6小时，6小时后取半坐卧位，以利于腹 腔内渗出血的局限和吸收。
施 3、鼓励病人勤翻身，促进肠蠕动的恢复。
4、保持床单位的舒适整洁干燥。
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• 病理特征 • 根据肿瘤的组织和胚胎发生，分为四种基本类型：(1) 间叶组织源性
肿瘤;(2)尿生殖源性肿瘤;(3)神经源性肿瘤;(4)生殖细胞源性肿瘤，另有 约 10 %的肿瘤不能分类。源于盆腹膜外肿瘤最多见，常见的为间叶源 性肿瘤，其次如胚胎残余源性肿瘤等。肿瘤大多表现为实性软组织肿 物，但可发生变性坏死、囊变、钙化等。
P8: 自理能力缺陷与术后卧床及伤口疼痛有关。
护
理
I :1、协助完成生活护理，置用物于可取之处。
措 2、指导其适时适量活动，逐步恢复自理能力。
施
O:基本能满足生活需要，可自理。
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措 2、向患者讲解有关疾病有关知识，介绍疾病发生、
发展、预后。
施 3、做好术前护理。 4、多和患者沟通，了解患者需求。
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护理查房
病人情况
姓名：章烨华
性别：女
年龄：54岁 床号：69床
文化：本科 职业：无
身高：155cm
体重：40kg
入院时间：2015-04-27-10:00
入院方式：步入
入院时生命体征：T36°C P99次／分 R20次／分 BP99／66mmhg
病情简介
主诉：下腹部隐痛不适一周余
现病史：缘于就诊前一周，患者无明显诱因下出 现腹部隐痛不适，未向他处放射，无畏寒发热等 症。近日小便通畅，大便未解，睡眠正常，体重 无明显变化。
2015-05-06术后第一天，神志清楚，自述精神差，取半坐卧位，切 口外敷料干燥，留置导尿管通畅固定在位，行腹带固定好，行气垫床 充气好，患者肛门已排气，遵医嘱停q2h的血压，改为q6h。