学龄前儿童营养与膳食
主要营养学问题：
不良饮食习惯：无规律，偏食，零食 铁、锌及维生素缺乏 农村：蛋白质、能量摄取不足 城市：肥胖
一、学龄前儿童的膳食原则
1.多种食物合理搭配每日膳食应由适宜数量的谷 类、乳类、肉类(或蛋或鱼类)、蔬菜和水果类五 大类食物组成，在各类食物的数量相对恒定的前 提下，同类互换，做到膳食多样化。 2.专门烹调，易于消化烹调成质地细软、容易消 化的膳食，随着年龄的增长逐渐向成人膳食过渡。
谷、麦、杂粮等主食 动物性食物乳类、蛋、鱼 虾、禽、畜类） 豆类及其制品 蔬菜、水果类
碳水化合物、B族 优质蛋白质、矿物质和 VA、VE和脂肪 优质蛋白质、钙和B族 VC、VA和膳食纤维 提供能量
•油、糖类
三、膳食安排
每天理想的进食量（供参考）
粮谷类 鸡蛋 牛奶 鱼（虾） 水 150～200克 1个 200～300亳升 50克 500～1000亳升 禽畜肉、豆制品 蔬菜 水果 植物油 50～100克 150克 50～100克 20～25克
三、脂肪
儿童生长发育的能量、免疫功能和炎性反应 的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂 肪，尤其是EFA。 DRI：亚油酸供能不应低于总能量的3％，亚麻 酸供能不低于总能量的0.5％。 建议使用含有-亚麻酸的大豆油、菜籽油或脂 肪酸比例适宜的调和油为烹调油 多选用富含n-3PUFA的鱼类等水产品。 脂肪摄入不宜过多，供热比为30-35%，避免 能量过高，防止超重和肥胖。
四、碳水化合物
学龄前期儿童基本完成从以奶和奶制品为 主到以谷类为主的过渡； 谷类是其能量的主要来源。每日每公斤体 重约需碳水化合物15g，约为总能量的 50%～60%； 不宜用过多的糖和甜食。
五、微量营养素
（一）矿物质 1.钙为满足学龄前儿童骨骼生长，每日平均骨 骼钙储留量为100mg～150mg钙需要量3岁 为350mg/d，4～6岁为450mg/d。 食物钙的平均吸收率为35％。适宜摄入量是 800mg/d。UL为2000mg/d。 奶及奶制品是儿童最理想的钙来源。每日奶的 摄入量应不低于300ml/d，也不宜超过600ml/d。
每周一次富铁的肝脏或血，一次富碘、锌的海产品； 烹调：软饭逐渐转变成普通米饭、面条及包点；
提倡每天吃3餐2点，分配如下：早餐 30%～35%；中餐40%；；晚餐30%～ 35% 每餐约半小时，细嚼慢咽，情绪愉快， 气氛和谐.
应避免食物
1．整粒的硬果如花生、瓜子、杏仁及整粒的 各种豆类不宜学龄前儿童食用，因为这些食物 易误入气管而引起窒息，应煮烂、磨碎或制酱 后食用。 2．带刺和骨的食物如带刺的鱼、带壳的虾蟹、 带骨的肉不宜学龄前儿童食用，因为刺和骨可 能梗住食道或引起咽和食道的损伤，这些食物 应去刺去壳去骨后再食用。
学龄前儿童能量的营养素来源与婴幼儿稍有不同： 脂肪提供的能量相对减少： 婴儿时的35％～40％减少到30％～35％，并逐渐 过渡，至7岁时，脂肪提供的能量比为25％～30 ％。 蛋白质提供的能量为14％～15％，碳水化合物供 能比为50％～60％。
碳水化物占50-60% 脂肪25-30% 蛋白质14-15%。
对生长发育，尤其是对骨骼生长有重要的作用。 维生素A缺乏是发展中国家普遍存在的营养问题， 严重威胁着儿童的生存。 WHO估计，全世界约400万学龄前儿童有不同程度 的维生素A缺乏。在我国尤其是农村和边远地区。 摄入量为600g/dUL值为2000g/d。 每周摄入1次含维生素A丰富的动物肝脏，每天摄入 一定量蛋黄、牛奶，或在医生指导下补充鱼肝油，
第三节学龄前儿童的合理营养与平衡 膳食
儿童营养不良在农村地区仍然比较严重，5 岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为 17.3%和9.3%，贫困农村分别高达29.3% 和14.4%。
生长迟缓率以1岁组最高：农村平均为 20.9%，贫困农村则高达34.6%。
我国3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%：城市为 3.0%，农村为11.2%； 维生素A边缘缺乏率为45.1％：城市为29.0%，农 村为49.6%。
第二节学龄前儿童的营养需要与参考 摄入量
一、热量
3～6岁儿童基础代谢耗能：约44kcal/kg.d。BM的能 量消耗约为总能量消耗的60%。 好动小儿的需要比安静小儿需要可能高3～4倍； 《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐3～6岁学龄 前儿童总能量供给范围是1300kcal～1700kcal/d。 考虑基础代谢耗能、活动耗能可能降低以及流行 病学证实儿童肥胖发生率的增加，儿童总的能量 需要估计量可能较以往有所下降。
北京市儿童超重和肥胖 的流行特点
北京市2000学龄前儿童(2～5岁)超重检出率、 肥胖检出率分别为14.8%和6.8%；美国2000 年的报告水平(20.6%和10.4%) 北京市学龄前男童肥胖检出率是女童1.5倍， 美国女童肥胖率高于男童。 学龄儿童超重肥胖比例高达44%(男性5l%,女 性34%)，已接近美国52%的水平
铁缺乏
铁缺乏儿童行为异常：对外界反应差、易怒、 不安、注意力不集中以及学习能力差。 可通过影响细胞色素酶的活性影响能量的产生， 行为上表现为学习能力下降和睡眠时间延长。 临床表现为听力减弱、视力减弱，学习成绩不 佳。 对免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。 对儿童智力发育的损伤，即使补充铁剂纠正了 铁缺乏，其智力仍然不能达到正常儿童应有的 水平。
（一）身高、体重稳步增长，相对较慢
身高约增加5-7cm/年，体重增加2kg/年； 神经细胞的分化基本完成，但脑细胞体 积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进 行。 生长发育存在个体差异：“生长追赶”
3-6岁儿童的体格（自我）评价
体重：每年增加2～2.5公斤 公式估计：年龄×2+8（公斤）可有±10%波动 身高：每年增高5～7公分（厘米） 没有高限，但-20%～-30%即为矮身材 公式估计：年龄×7+70（厘米）
存在的问题：尚未形成良好的饮食习惯 和卫生习惯
进餐注意力分散，时间延长，食物摄入不足； 5～6岁儿童具有短暂地控制注意力的能力(约15 分钟)。但注意力分散:饮食行为上的表现为不专 心进餐，吃饭时边吃边玩，使进餐时间延长，食 物摄入不足而致营养素缺乏。 卫生习惯差：肠道寄生虫或传染病，营养缺乏等。
3岁儿童20颗乳牙已出齐。6岁时第一颗恒 牙可能萌出。 咀嚼能力仅达到成人的40％，消化能力也 仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间 适应。 保证营养，食物多样化，促进食欲.
不能过早进食家庭成人膳食
主要营养问题
无规律，偏食，零食； 微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏； 农村 蛋白质、能量摄入不足； 城市 脂肪类食物摄入过多/运动减少 造成的肥胖。
4.锌
儿童生长障碍 性幼稚症 食欲不振、味觉减 皮肤干燥、粗糙 创伤愈合不良、易感染 儿童期用于生长的锌每公斤体重约23～ 30g。参考摄入量是12mg/d。
锌的良好来源：动物肝脏、瘦肉、鱼贝类、牡蛎、 蛋类等。
含锌较高的食物mg/100g
食物 小麦胚粉 花生油 黑芝麻 口蘑白菇 鸡蛋黄粉
膳食搭配的原则
食物应多样化、粗细粮搭配 配膳要荤素合用（乳、蛋、肉、豆、蔬菜等） 注意合理烹调，保持色、香、味和卫生 进食的量应与儿童的活动、体重相适应
选购食品时供参考
含钙丰富的食品：牛奶、豆制品、虾、鱼鳅、黑 木耳、花生仁等（粮食和禽畜肉含钙很少） 富含铁、锌、维生素A的食品：动物血、肝、红肉、 虾、黑木耳、芝麻、大豆等 含碘多的食品：海带、紫菜、蛤蜊、海鱼等海产 品 维生素D的来源：主要靠多晒太阳；必要时可加 服鱼肝油
（三）智力发育迅速,是逐渐形成个性和 养成良好习惯、品德的重要时期。
3～6岁儿童的神经心理测评
精细动作逐渐协调 思维活跃、有求知欲、模仿性强 语言逐渐丰富、喜爱交往 生活能自理、树立良好习惯
饮食行为上的主动性表现为自我做主，对 父母要求其进食的食物产生反感甚至厌恶， 久之导致挑食、偏食等不良饮食行为和营 养不良。 3～6岁小儿模仿能力极强，家庭成员，尤 其是父母的行为常是其模仿的主要对象。 家庭成员应有良好的膳食习惯，为小儿树 立良好样。
二、蛋白质
学龄前儿童生长发育每增加1kg体重约需160g的蛋白质积 累。 DRI：45g/d～60g/d。供能为总能量的14%～15%，
动物性食物来源的蛋白质应占50％，包括： 蛋白质1个鸡蛋，约提供7.5g蛋白质 300ml牛奶，约提供8.5g蛋白质 100g鱼或鸡或瘦肉可提供约18g蛋白质。 其余：可由植物性食物谷类、豆类等提供。
2．碘
WHO估计，世界有8亿人口缺碘，我国约 4亿，孕妇、儿童是对缺碘敏感的人群。 学龄前儿童碘的参考摄入量是50g/d，UL 是800g/d。含碘较高的食物主要是海产品。 为保证这一摄入水平，除必需使用碘强化食 盐烹调食物外，建议每周至少安排1次海产 食品。
3．铁
3.制定合理膳食制度学龄前儿童胃的容 量小，肝脏中糖原储存量少，又活泼好 动，容易饥饿。学龄前期儿童以一日 “三餐两点”制为宜。 4.培养健康的饮食习惯养成不偏食、不 挑食、少零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食， 口味清淡的健康饮食习惯。
二、食物的选择食物分类
食物分类
供给主要营养素
学龄前儿童营养与膳食 （3—6岁）
