• 该类抗体对人体无保护作用，但可以说明机体受到了损害， 经过治疗后抗体可逐渐减少，可作为疗效观察和判愈。
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非梅毒螺旋体实验
• 未加热的血清反应素试验：USR • 梅毒血浆反应素快速试验：RPR • 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
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11
梅毒螺旋体抗体
• 用梅毒螺旋体特异蛋为抗原，检测梅毒患者 血中特异性抗梅毒螺旋体抗原的抗体
试验（见A.3）、梅毒螺旋体快速检测试验（见A.4.3.5）、梅毒螺旋 体化学发光免疫试验（见A.4.3.6）、梅毒螺旋体IgM抗体检测（见 A.4.3.8）； • ——修改了隐性梅毒流行病学史和临床表现的描述（见5.4.1和5.4.2， 2007年版的4.4.1和4.4.2）； • ——修改了一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的疑似病例诊 断要求（见6.1.1、6.2.1、6.3.1、6.4.1，2007年版的6.1.1、6.2.1、 6.3.1、6.4.1）； • ——修改了胎传梅毒的诊断要求（见6.5.1和6.5.2，2007年版的6.5.1 和6.5.2
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梅毒血清固定概念
• 梅毒患者经过规范的抗梅毒治疗和一定时间
的随访（一期梅毒随访1年，二期梅毒随访2
年，晚期梅毒随访3年），非梅毒螺旋体血清
学试验维持在一定滴度，排除再感染、神经
梅毒、心血管梅毒和生物学假阳性等，即为
梅毒血清固定。
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非梅毒螺旋体抗体
• 非梅毒螺旋体抗体（抗心磷脂抗体）：梅毒螺旋体一旦感 染人体，人体迅速对被损害的宿主细胞以及梅毒螺旋体细 胞表面所释放的类脂物质作出免疫应答，在6周左右（见 4.1.3.2非梅毒螺旋体血清学试验：如感染不足6周，该试 验可为阴性，应于感染6周后复查，产生抗类脂抗原的抗 体（亦称为反应素）
• 根据临床症状分期分型
• 一期梅毒
• 二期梅毒
诊断原则
• 三期梅毒 • 隐性梅毒 • 胎传梅毒
病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
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一期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个 • TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或 • 梅毒螺旋体核酸检测阳性
晚期潜伏
晚
期
三期
治疗前
治疗后
阳性
阴性
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梅毒螺旋体血清试验结果解释示意图
治疗前
治疗后
一期
早 期
二期
早期潜伏
晚 晚期潜PPT
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两类梅毒血清学试验结果解释
RPR
TPHA
意义
－
－
排除梅毒
＋
＋
现症梅毒
＋
－
生物学假阳性
－
＋
早期梅毒， 或梅毒治疗后
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16
梅毒病例报告中的分期与分型
2
梅毒诊断（WS 273—2018）版 解读
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3
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4
• 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布
• 2018-03-06 发布,2018-08-01 实施
• 本标准代替WS273—2007《梅毒诊断标 准》。
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5
• 本标准与WS 273—2007相比，主要技术变化如下： • ——增加了梅毒血清固定的定义（见2.3）； • ——增加了梅毒螺旋体镀银染色检查（见A.2）、梅毒螺旋体核酸扩增
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6
梅毒诊断
• 1 范围 • 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、
诊断和鉴别诊断。 • 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及
其医务人员对梅毒的诊断。
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7
。 梅毒 syphilis
• 梅毒螺旋体感染人体所引起的一种系统性、 慢性性传播疾病，可引起人体多系统多器官 的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、 功能失常，甚至危及生命
性病的诊断标准和报告要求
市疾病预防控制中心 性病艾滋病防治所
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1
• 梅毒诊断标准与报告要求（2018年版解读） • 淋病的诊断标准和报告要求 • 生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准与报告要
求 • 生殖器疱疹的诊断标准与报告要求 • 尖锐湿疣的诊断标准与报告要求 • 疫情报告中常见问题
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一期梅毒的诊断标准
疑似病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 • 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗 体试验；或 • 梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验
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一期梅毒病例报告要求
✓无硬下疳表现者不能报告为一期梅毒 ✓仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓复诊病例不报告 ✓随访病例不报告 ✓不能将胎传梅毒报告为一期梅毒
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Ⅰ期梅毒皮损——硬下疳
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二期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史
2. 临床表现：病期2年内，多形性皮损，皮损如扁平湿疣、虫 蚀样脱发等
3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个
• TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或
• TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或
• 梅毒螺旋体核酸检测阳性
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二期梅毒的诊断标准
疑似病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：病期2年内，多形性皮损，皮损如扁平湿疣、虫
• 标志着机体已被梅毒螺旋体感染，但并不随 着疾病的痊愈而消失，终身阳性，所以不能 作为临床疗效的判断。
• 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初 筛阳性标本的确证试验。
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梅毒特异性抗体实验方法
• 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA)
• 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA)
• 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）
• 梅毒螺旋体镀银染色检查（见A.2）、
• 梅毒螺旋体核酸扩增试验（见A.3）、
• 梅毒螺旋体快速检测试验（见A.4.3.5）、
• 梅毒螺旋体化学发光免疫试验（见A.4.3.6）、
• 梅毒螺旋体IgM抗体检测（见A.4.3.8）；
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非梅毒螺旋体血清试验结果解释示意图
一期
早• 二期
期 早期潜伏
蚀样脱发等 3. 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 • 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗体试验；或 • 梅毒特异性抗体试验阳性，未开展非特异性抗体试验