中 图 分 类 号 ： Ｒ ３ ．２ ７９ ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号 ：
１７ ０ ６ （ ００ １ ６ ２— ３９ ２ １ ） ３—１８ — ２ ６ １ ０
恶性 黑色素瘤 好发 于皮 肤 ， 发生 于黏 膜者 少见 ， 发生 而
于鼻腔 的恶性 黑 色素 瘤 则更 少 见。其 恶性 程 度 高 ， 发率 复
例， 棕褐色 ３例 ， 暗紫色 ４例 ， 白色 ６例 ； 灰 质脆 软 ， 之易 出 触
鼻腔原发性恶 性黑 色素瘤 目前 仍 主张 以手术 切 除为首
血。肿瘤 发病 部位 ； 中鼻道 ６例 ， 中鼻 甲 ５例 ， 下鼻 甲 ３例 ， 鼻中隔 ６例 。６例鼻 中隔黑色 素瘤 中 ２例 有黑色卫星病灶 ， １ 例卫 星病 灶延 及鼻咽部 。
（０ ） 女性 ８例 （０ ） 男女 之 比为 １ ５ １ ６％ ， ４％ ， ． ：。年 龄 ２ ６～７ ０ 岁， 平均 ５ ． ， ５ ２９岁 以 Ｏ～６ ０岁最 为多 见。
道、 中鼻 甲、 鼻 甲等 ） 鼻 中隔 为 主 ， 组 分 别 为 １ 下 和 本 ４例 （０ 、 （０ ） ７ ％） ６例 ３ ％ 。肿瘤外观呈黑色 、 紫褐 色和淡红 色 ， 如
常见 症状为鼻塞 、 中带血 和头 痛等 ， 涕 所有 患 者均有 鼻塞 主
诉， 头痛症状 多提示肿 瘤 已侵入 鼻窦 ， 提示 有颅 内转移 可 并 能。肿瘤 可生长在鼻腔 任何部 位 ， 以鼻腔 外侧 壁 （ 中鼻 但 如
１ 临床 资料 １ １ 一般情况 ． 本 组鼻 腔恶性 黑 色素瘤 ２ ０例 ， 男性 １ ２例
对恶性 黑 色 素瘤 早 期 诊 断 的 重要 手 段 。其 中 免疫 组 化 中 ＨＭＢ ５及 Ｓ一１０为 黑色素瘤的特异性标记物 ］ ４ ０ 。
状： 鼻塞 、 中带血 、 涕 头痛 者 ６例 ， 鼻塞 、 涕者 ７例 ， 血 仅鼻 塞
者 ５例 ， 痛 、 头 耳鸣者 ２例 ； ３ 临床 检查 ： 腔见结 节状 或 （） 鼻 息肉样新生物 ， 有溃烂及 坏死 ， 面覆 血痂。肿 块显黑色者 ７ 表
随着 免疫 学及分子生物学进展 ， 生物治疗 手段治 疗晚期黑 色 素瘤 取得 了一 定 临床 疗效 。美 国的东 部肿 瘤 协作 组 Ｅ Ｏ ＣＧ
２ 中 ｌ 采用 手术治 疗。手术 方式 采用 同 ． 研究结果 显示 ， 色素瘤采用 高剂量的干扰 素 一Ｏ（Ｆ 仪） ０例 ４例 黑 ｔＩＮ一
２１ ０ ０年 ０ ７月
中国民康 医学
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Ｖ０ ． ２ Ｆ ＿ ２ ＨＭ Ｎｏ １ １ ．３
第２ ２卷
上 半月
第１ ３期
【 床研究 】 临
鼻 腔恶性 黑色素瘤 ２ ０例 临 床 分 析
赵 春 霞 薛 ，
（． １ 新乡市 中心医院耳鼻咽喉科 ， 河南
鸣 管 ，
乡市中心医院放疗 科）
【 摘要 】 目的 ： 探讨鼻腔恶性黑色素瘤的诊断、 治疗及预后。方法 ： 采用回顾性研究， 总结分析我院 １８ ２０ ９８— ０８年鼻腔恶性黑色素瘤
道放疗有效 Ｊ 。我们认为放疗可 作为术后补充治疗 ， 同时对
色素瘤 。治疗前活检定 性 １ ， ４例 术后确诊 ６例 ， 中 ４例 临 其
床和病 理 曾误诊 为 肉瘤 、 管瘤 、 血 出血 性 息 肉等 ， 诊率 为 误 ２％ 。 ０ １４ 治疗 ．
晚期 和高龄不宜手术者 ， 亦能控制病 情和延 长生命 。近年来
１３ 诊断 ． 本组 ２ ０例均经病 理学 确诊 为鼻腔 黏膜 恶性黑
选Ｈ ， 术后 放疗 的综合 治疗 。手 术 多数不 能彻 底治 愈 ， 配合 Ｊ 但可提高成活 率 。手术 方 法多 采用 局部广 泛切 除。过去 认 为本病是放射抗拒 性肿 瘤 ， 对放 疗不 敏感 ， 来亦 有文献 报 近
侧鼻侧切开术 ， 累及的鼻腔侧壁 、 中隔 ， 所 鼻 包括 肿瘤边 缘部
分正常的黏膜一并 切除 。其 中 １例加 行 同侧根 治性 颈淋 巴 结清扫术 。１ １例手术患者 术后 ２周加 放射 治疗 。本 组单 纯 放射 治疗 ３例 。其余 ３例 ， ２例做 了中医 中药 治疗 ， １例未 行 任何 治疗 。 １５ 随访结果 ． 随访 １ ， ７例 失访 ３例 ， 访率 ８ ％。单 纯 随 ５ 放疗者 ２例 ， ６个月 内全身 多处 转移死 亡 ， 失访 ； １例 未作 任
２ 例 的Ｉ床资料 。结 果 ： ０ 临 免疫组化等病理诊断有重要作用 。广泛彻底 的手术切 除加术 后放疗 可提高本病生存 率。结 论 ： 早期诊断 、 广泛切 除
原发性病灶 ， 明显改善鼻腔恶性黑色素瘤患者 的生存率 。 将
【 关键词 】 黑色素瘤； 鼻腔； 手术
ｄ ｉ １ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ １． ２ ｏ： ０３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．３ ０ ５ ｓ
５． ２ ９岁 ， 男女 比例 为 １５ １与文献报道相符 。鼻腔恶性黑 ．： ，
色素瘤起病较 为隐蔽 ， 者多 于症状 出现 数月后 方被 诊 断。 患
高， 易转移 ， 预后不 良。我院 １８ ９ ８年至 ２０ ０ ８年共 收治 ２ ０例 ，
本文根据 随访 资料 对 ２ ０例鼻腔恶性 黑色素 瘤病患者 的治疗 和预后等进行 临床分析 。
结节 状 、 菜花状 和息 肉样 ， 面尚光滑 ， 限较分 明 ， 表 界 富有 弹 性， 触之易 出血 。晚期则 不断排出黑色或淡 灰色 黏稠有臭 味
１２ 临床表现 ．
（） １ 病程 ： 半月至 ３年 ， 平均 ８个月 。（ ） ２ 症
的分 泌物 。本 病易误 诊为 鼻息 肉、 血管 瘤等 鼻腔其 他肿 瘤 ， 特别是无 色素者更易误诊 。用光镜观 察及免疫组 化检 测 ， 是