转院证明范文3篇
转院证明范文篇一:
转院证明
我院医院:
人员类别:在职退休其他
住院号:目前诊断:
转住贵院继续治疗。
自年月日入院至今已发生医疗费总额元(保
留至角分),其中医保费元(保留至角分),个人支付元(保留至角分)。
医院(等级:)
(院医保部门盖章)
二○年月日
转院证明范文篇二:
医院转诊转院证明书存根
编号:xxxx
姓名:性别:年龄:岁地址住院号:
就诊于我院科,由于原因,需转诊外院。
疾病诊断:1.2.3.
住院日期:年月日
转诊转院日期:年月日
医师签字:科主任签字:
转院证明范文篇三:
转院证明
转诊时间:年月日
转出医院:转入医院:病人姓名:,性别:男、女,年龄:岁住址:初步诊断:简要病情:
医生签名:转出医院盖章:年月日
注:本转院证明一式两份,转出医院存挡一份,转入医院一份。