5
洗手、戴口罩
备齐用物，放置合理
5
4
3
1
操作中
60
核对，协助患者取半坐卧位
5
4
3
1
观察水封瓶内水柱位置及波动情况，挤压胸管使管内液体流入瓶内
5
4
3
1
将生理盐水倒入新的引液瓶至零刻度，旋紧，引流管末端应在水平线下2～3cm
5
4
3
1
将治疗巾铺在衔接口下，戴手套
5
4
3
1
两把止血钳对向夹紧上段胸管后分离接口
5
整理用物方法正确，洗手
观察病情、水柱波动情况、引流液颜色及性质等，做好记录
5
4
31Βιβλιοθήκη 评价10动作轻巧、准确，操作熟练、规范
5
4
3
1
严格无菌操作
患者生命体征稳定，胸管无脱落
与患者沟通有效，操作中注意患者感受
5
4
3
1
理论
提问
5
胸腔闭式引流的意义及注意事项
总分
100
【更换胸腔闭式引流瓶评分标准】
项目
总分
考核要点
评分等级
A
B
C
D
备注
仪表
5
仪表端庄，服装整洁
5
4
3
1
评估
10
患者病情、治疗、呼吸功能及水柱波动情况、合作能力
告知引流目的、意义、引流管名称，可能引起的并发症和必要护理配合
5
4
3
1
引流目的及时间、引流瓶种类
引流液的量、颜色、性质及流速
伤口敷料情况
5
4
3
1
操作前
5
4
3
1
由内向外消毒衔接口，放置纱块
5
4
3
1
接新引流瓶方法正确，连接牢固
5
4
3
1
松止血钳，撤治疗巾，脱手套
5
4
3
1
嘱患者咳嗽或深呼吸，观察水柱波动情况
5
4
3
1
固定引流管并注明更换日期、时间
5
4
3
1
引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm
5
4
3
1
再次核对，协助患者取舒适、安全卧位，注意保暖
5
4
3
1
操作后