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B、药物干预
适用于部分糖耐量低减者，通过改变生活方式还不能有效 降低血糖，或者一时难以改变多年习惯的生活方式不能长 期坚持健康生活方式的患者
糖尿病前期的药物干预
干预的药物
阿卡波糖
二甲双胍
马来酸罗格列酮
总结
加强对糖尿病前期高危人群的筛查， 并对已发现的糖尿病前期的患者及 早给予有效的干预，把糖尿病这一 健康杀手扼杀在萌芽时期！
点心
点心
点心
时间
维持定时定量，細嚼慢咽，少食多餐的饮食习惯
鼓励患者做到4句话：
有粗有细 不甜不咸 少吃多餐 七八分饱
适当运动
ADA2010年指南指出，对于HbA1c在5.7%～ 6.4%之间的患者，应该通过健康指导项目 使体重下降5%～10%，每周至少进行5次运 动，每次持续时间为30 —60分钟
糖 尿 病 前 期 I m p a i r e d G l u c o s e
Regulation（IGR）:是指介于糖尿病和正常血
糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿 病的预警信号。
糖尿病前期（IGR）包括:空腹血糖受损 (IFG)和糖耐量受损(IGT)
WHO(1999年）糖代谢分类标准
糖尿病前期的流行病学
据统计，我国糖尿病前期的患病率已高达15.5%, 推算出全国糖尿病前期的患病人数约为1.48亿人。 糖尿病前期如不进行干预，67.7%的人会发展为 糖尿病。
学习内容
1 糖尿病前期的概述 2 糖尿病前期的高危易患人群 3 糖尿病前期的危害
糖尿病前期的干预措施
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一、糖尿病前期的概述
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三、糖尿病前期的危害
危害
大血管病变 IGR人群发生 心脑血管事件 的风险相对增 加了2~3倍
微血管病变 IGR人群发生 微血管并发症 的危险性比单 纯IFG人群高
陈跃庭、薛荃曾经在研究中特别指出糖尿病 前期的人群患糖尿病的几率为正常人的4倍。
四、 糖尿病前期临床干预措施
早期干预是重点!
鉴于糖尿病前期的危害和向糖尿病的 高转化率，欧洲糖尿病联盟(IDF)指出 “糖尿病防治策略重点在于早期干预， 即在糖尿病前期阶段进行干预，尤其 是生活方式干预。”
干预措施
1 生活方式的干预 2 ` 药物干预
A 生活方式干预的意义及优点
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生活方式干预的组成 合理膳食 适当运动
生活规律 情绪稳定 定期监测
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（一）均衡营养
脂肪 ＜ 30%
碳水化合物 55-60%
蛋白质 15-20%
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（二）烹调方法
﹝三﹞多吃高纤维食物 水果
蔬菜
﹝四﹞不要经常进食高糖份、高盐份和太油 膩的食品
低脂
﹝五﹞不要暴饮暴食，以免摄取过多热量，
血糖
mmol / l
2、细胞分泌功能受损、胰岛素缺乏
帮助葡萄糖 进入细胞的 “钥匙”胰 岛素数量不 足
二、糖尿病前期的高危易患人群
有糖尿病家族史者； 生活方式改变，农村转移到城市、体力活
动转移到脑力劳动、主食转移为肉食为主、 经济收入迅速增高者； 肥胖者，特别是体重指数（BMI）大于25 者； 高血压、高血脂及心血管疾病者； 以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有 多次流产者； 年龄40岁以上者； 饮酒过多者； 静坐生活方式者；
糖尿病前期的干预
我国已成为“世界第一”糖尿病大国
目前我国糖尿病患病率达9.7%， 糖尿病患者已超过9200万
12.00% 10.00%
8.00%
9.7%
6.00%
5.50%
4.00% 2.00%
2.5%
0.00%
1994
2002
2010
Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101
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运动金字塔
生活规律 情绪稳定
建立和谐的人际关系
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定期监测
糖化 血红蛋白
血糖
危险因素
（血压、血脂、体重、眼底 等)
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生活方式干预的目标
使BMI达到或接近24，或至少减少5-7% 至少每日减少总热量400～500卡 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下 体力活动增加到250～300分钟/周
类别
空腹血糖
正常血糖(NGR)
<6.1
空腹血糖受损(IFG)
6.1~7.0
OGTT2h(mmol/L) <7.8 <7.8
糖耐量减低(IGT)
<7.0
7.8~11.1
糖尿病(DM)≥7Fra bibliotek0≥11.1
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IGR病因及发病机理
1、胰岛素抵抗或胰岛素不敏感
“钥匙”胰 岛素打不开 大门，无法 帮助葡萄糖 进入细胞