常见口服降糖药分类、适用人群
降糖类
磺脲类促泌剂
此类药物主要通过刺激体内胰岛β细胞增加胰岛素分泌而发挥降糖作用，适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者。
其主要不良反应是低血糖。
磺脲类药物降糖作用强。
大多数磺脲类药物所刺激出的胰岛素分泌需要经过1.5小时才能达峰，为使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，以有效地降低餐后血糖，二代磺脲类药物应该在餐前半小时服用（三代药物格列美脲可以餐前即刻服用）。
代表药物有：（第二代）格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮；（第三代）格列美脲。
格列奈类促泌剂
此类药物化学结构及作用位点与磺脲类药物明显不同，此类药物起效更快、达峰更快、作用维持时间较短，可有效控制餐后高血糖，却极少引起下一餐前低血糖。
因此服用简便，餐前即刻服用，不进餐不服药。
适合老年人、轻度糖尿病肾病患者以及饮食不规律者。
注意：格列奈类药属于餐时胰岛素分泌调节剂，可有效控制餐后高血糖，不能有效的降低基础血糖即空腹血糖。
代表药物有：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
二肽基肽酶-4抑制剂
此类药物通过抑制二肽基肽酶-4，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，使GLP-1能更好的发挥作用而促进胰岛素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、减轻体重。
代表药物有：西格列汀、沙格列汀、维格列汀。
抗糖类双胍类
此类药物不刺激胰岛素的分泌，其作用机理主要是通过减轻胰岛素抵抗、促进外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝糖原分解及糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收、减少食欲等途径降低血糖，同时兼有降脂、减肥及心血管保护作用，尤其适用于肥胖的2型糖尿患者的首选药物，而且是2型糖尿病患者的基础用药。
该类药物虽不能单独用于1型糖尿病治疗，但1型糖尿病患者在应用胰岛素基础上，如血糖波动太大时可以加用该药，有助于平稳控糖。
此类药物常见不良反应是胃肠道反应，如口干、口苦、金属味、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。
此药主要从肾脏排泄，肾功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。
代表药物有：二甲双胍。
二甲双胍降低空腹血糖效果好，降餐后血糖力量稍弱。
该药对血糖在正常范围者无降血糖作用，单独应用不会引起低血糖，与磺脲类合用可增强其降糖效果。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
大分子多糖/双糖，只有在消化酶（主要指的α-葡萄糖苷酶）的作用下被分解为小分子的单糖才能被肠道吸收，而α-葡萄糖苷酶抑制剂可以抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓大分子多糖/双糖的分解和吸收，可降低餐后高血糖。
可适用于绝大多数餐后血糖较高的1型和2型糖尿病患者。
该类药物降糖效果缓和，单用时不会引起低血糖，但与磺脲类或胰岛素合用时仍可发生。
当低血糖发生时，进食淀粉类食物无效，应及时补充葡萄糖。
由于该类药物的作用底物是食物中的多糖/双糖，所以，该药在服用时应与第一口饭一起服用，否则不能发挥作用。
该类药物主要不良反应是腹胀、排气过多、腹泻等胃肠道反应，因此有消化道疾病以及疝气的患者忌用。
需要注意，个别患者服用阿卡波糖会引起严重的肝损害，为慎重起见，有严重肝损害的2型糖尿病患者也最好不用阿卡波糖。
代表药物有：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
噻唑烷二酮类
也称为“胰岛素增敏剂”，增加胰岛素受体的“亲和力”，增加“高亲和力受体”数量，增强机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，适用于伴有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
既可以单独应用，也可以与其他药物联用。
单独服用该药不会引起低血糖。
该药不受饮食影响，故餐前、餐后服用均可。
其主要不良反应为水钠潴留所致的体重增加及水肿，心功能不全或肝功能异常的糖尿病患者禁用。
代表药物有：罗格列酮、吡格列酮。
该药起效较慢，需要2～3周才明显见效，但作用持久。
胰岛素：
药理作用：促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白质的合成。
适应症：主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：
1.重型、消瘦、营养不良者；
2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；
3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；
4.合并妊娠、分娩及大手术者。
也可用于纠正细胞内缺钾。
不良反应：1.全身性胰岛素反应：低血糖；过敏；胰岛素性水肿；屈光失常
2.局部反应：⑴注射局部皮肤红肿、发热及皮下有小结发生，⑵皮下脂肪萎缩或增生，
3.抗药性
注射部位须知腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位
用量用法：一般为皮下注射，1日3～4次。
早餐前的1次用量最多。
午餐前次之，晚餐前又次之，夜宵前用量最少。
有时肌注。
静注只有在急症时（如糖尿病性昏迷）才用.。