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三、临床表现

1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。


2.膝关节疼痛、肿胀或打软，疼痛和打软以蹲起或上下楼梯中比较明显，肿胀 程度与活动量有关。
3.晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较 短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬， 如粘住一般，稍活动即可缓解。
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术该病的主要症状，也是导致功能障碍的
主要原因。

1. 尊重并接受病人对于疼痛的反应，多于病人交流 感觉，给予适度的关怀，鼓励病人诉说疼痛的感觉 2. 给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交 谈，深呼吸等方式分散对疼痛的注意力，以减轻疼 痛，必要时遵医嘱适当应用镇痛药。 3. 尽可能满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位， 减少压迫，保持室内环境舒适等。


2.肥胖： 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。 肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。
3.骨密度降低：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少， 因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
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二 病因

4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。当关节 承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。但是正常的关节活 动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。 5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的 骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女 性较多见。

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此外，多吃含钙较高的食物，以确保老年人骨质代谢的正常需要，蛋白质的摄 入应有限度，饮食要以清淡为主。 对于较瘦的人来说，要摄入适当的热量，保持理想的体重;超体重者应控制饮 食，增加运动，减轻体重，以利于减轻关节负重。 最后，有饮酒习惯者，一定要保持适量，或者不喝。
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术前护理
三 功能锻炼 1、术前要让患者充分认识功能锻炼的重要性。 2、指导患者股四头肌练习，直腿抬高练习，关节弯曲及伸直的练习。
2.严密观察伤口敷料渗血情况，如有渗
血，及时请示医生予以更换。
3.严密观察患肢血运、感觉及运动情况，
如发现患肢肿胀、剧痛、麻木、发凉等 情况，及时告知医生予以处理。
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4.躯体移动障碍 的旋转活动。
保持患肢的功能位，指导患者进行功能锻炼，忌作患肢
5.自理缺陷：做好患者的基础护理，日常用品放于病人易取的地方，鼓励独 立病人完成力所能及的自理活动，必要时给予帮助。 6.饮食护理 （同术前）

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三、临床表现

4.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

5.关节活动时可有弹响、摩擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形，类 似“O”型腿或“X”型腿。而且随着病情加重，这种变形会越来越严重。
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四、诊 断
1.反复劳损或创伤史。 2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活 动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。 3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头 肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。 4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、 胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变 尖，关节间隙变窄，有时可见关节内游离体。
膝关节骨性关节炎 的护理
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一 定义
骨性关节炎是中老年的常见病、多发病。其发病原因是膝关节创伤后，或过度劳 损导致的关节软骨损伤，也可以是常年缺乏锻炼，导致关节软骨营养不良，最终 导致关节软骨退变和受损。骨关节炎又称骨关节病，退行性变关节炎、增生性关 节炎、老年性关节炎等。
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二 病因

1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

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五、治疗
1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、
注射疗法和中医中药治疗等。
2.手术治疗
(1).膝关节镜下探查清理术 此术是用于诊断 治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使 患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效 显著等特点。
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(2).膝关节臵换 人工膝关节臵换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人 工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其 恢复正常平滑的关节面。
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7.潜在并发症
深静脉血栓的预防
深静脉血栓是关节置换术后常见的并发症。患肢明显肿胀，静脉走行有压痛 是下肢深静脉血栓形成的典型症状和体征。应早期行功能锻炼。
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七、康复护理
1、术后第一天进行适量的股四头肌收缩、放松练 习和踝泵练习，对防止老年患者术后腓肠肌静脉 丛的静脉炎和下肢深静脉血栓形成有着非常重要 的意义。 2、术后第二天，拔除负压引流管，同时去除加压 包扎的大棉垫。从术后第二天拔除引流管后开始 使用充气治疗仪，防止血栓形成并促进肿胀消退。 一直用到术后两周止。 3、术后3-7天可以开始患肢的直腿抬高练习。
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术前护理

二 饮食护理
骨性关节炎的饮食有三忌，患者需注意。 1、忌肥腻食物：肥腻食物在体内的氧化过程中能 产生一种酮体，过量的酮体会引起物质代谢失调， 会强烈地刺激关节。因此，骨性关节炎的饮食应忌 吃肥腻食物。 2、忌高甜食物：骨性关节炎的饮食常吃甜食可加 重病 3、忌海产品：骨性关节炎的饮食忌海产品。因海 参、海鱼、海带、海菜等海产品中含有一定量的血 尿酸，被身体吸收以后，能在关节中形成尿酸结晶，
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术后护理
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术后护理

1.疼痛
与手术有关 与手术切口有关 与软组织受伤有关
2.伤口渗血的可能 4.躯体移动障碍
3.有静脉回流受阻的危险


5.自理能力缺陷
6.潜在并发症：感染 深静脉血栓 口有关 与手术切
7.知识缺乏 缺乏饮食与功能锻炼方面的知识
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护理措施
1.疼痛
同术前
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7.潜在并发症
感染的护理
（1）、主要包括伤口及关节腔内感染、尿路感染、肺 部感染等，以上感染可导致发热，因此观察体温变 化具有决定性作用。 （2）、因膝关节局部血运差，抗感染力低，因此要注 意保持切口敷料清洁、无污染，如有渗出应及时换 药。
（3）、切口感染多发生在术后3-5天，病人主诉切口 疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉快、白 细胞增多，或局部红肿、压痛、有波动感。