硝普钠治疗急性左心衰的护理体会
【关键词】硝普纳治疗急性左心衰护理体会
左心衰竭是指由于左心室病变或负荷增加引起的心力衰竭，通常是由于心室重塑致左心室进
行性扩张和收缩功能进行性降低所致，临床以动脉系统供血不足和肺淤血甚至水肿为主要表现。

急性左心衰竭通常起病急骤，病情危重而变化迅速，应给予紧急处理。

急性左心衰是内
科疾病常见的一种危重的临床表现，及时控制心衰，稳定病情是抢救病人生命的重要环节，
近年来，我们采用硝普钠静脉滴注治疗急性左心衰30例，由于护理到位，未出现严重的低
血压现象，说明静脉应用硝普钠用于治疗左心衰是安全有效的，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料本组患者30例，男21例，女9例，冠心病引起的心衰18例，高血压引起5
例，风湿性心脏病引起4例，肺心病引起3例，临床表现突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，烦燥不安，面色苍白，大汗，肺部听诊双肺满布湿罗音和哮鸣音（排除支气管哮喘）。

1.2 治疗方法患者取坐位或半卧位，吸氧，强心，快速利尿的基础上，采用硝普钠25-50mg
加入5%葡萄糖500ml静滴，滴速控制在5-15滴，或根据患者血压下降水平调整，一般下降
至治疗前的10%-15%。

病情缓解为27例，缓解率为90%，有3例出现血压偏底，低于
80/50mmHg，经减慢滴速或停药后血压恢复正常。

2 讨论
2.1 在心血管疾病中任何原因引起心肌收缩力明显降低，或心室负荷加重而导致急性左心衰，本组病人应用硝普钠，取得了较好的效果，因为硝普钠是一种均衡型的血管扩张药，既能扩
张动脉血管，也能扩张静脉血管，同时降低心脏的前后负荷，具有强效，快速的特点。

2.2 静滴硝普钠时对血压进行监测是临床用药及护理的关键，应建立护理记录单，做好各班
交接工作，静滴硝普钠前先测基础血压，根据基础血压调整滴速，高血压者可适当调快滴速，又因个体用药敏感性不同，开始用药时，应用常规用药的正常量的低值计算，用药后2分钟
开始测血压，每5-10分钟测血压1次，调整滴速，血压平稳并在我们认为药物发挥作用时的
血压时，可适当延长测血压时间，一般不低于90/60mmHg为宜，一旦出现低血压可减慢滴
速或停止输入，对严重低血压者，及时采取有效的补救措施。

2.3 选择适宜的穿剌针和部位具有重要的意义一般选用5-5.5号为宜的输液器，便于控制滴速，防止单位时间内进入血液中硝普钠剂量过大导致低血压，穿剌部位以避开关节较为粗直的血
管为宜，以免关节活动影响液体滴入速度，影响治疗效果。

2.4 输液时浓度不能偏大，以免造成调节困难，滴速稍有改变时，即可造成较大的血压变化，一般选用硝普钠25-50mg 加入5%葡萄糖500ml静滴，滴速控制在5-15滴，起始滴速为 5滴
为宜，可根据血压逐渐调整滴速。

2.5 输注前要检查输液器调节器的性能，禁用调节器失控的输液器。

2.6 加强病房巡视，观察输液速度，严防滴速过快或慢，嘱其患者及家属禁碰调节器，以免产生不良后果。

2.7 根据药物特性正确使用硝普钠，避光静点，因遇光降解使疗效降低，毒性增加，因此静滴时必须使用避光的黑布包好输液瓶及输液器，连续输用者可根据药品说明书每6小时更换液
体1次，24小时更换输液器1套，同时密切观察不良反应，及时做出相应的处置。