冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点与治疗分析
【摘要】目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。
方法回顾性分析了我院收治的30例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料，并与同期治疗的30例单纯冠心病患者作对照，比较两组患者的sbp、dbp、fbg、pbg、hbalc、tc、tg、hdl-c、ldl-c、ua、hcy及sbp等指标的差异。
结果观察组hdl-c水平低于对照组，而pbg、tg、ldl-c、ua、crp、hcy及sbp均高于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。
结论对冠心病合并2型糖尿病患者临床除积极治疗冠心病和控制血糖外，还应严格控制血脂等代谢紊乱，对预防和减低冠心病的发生有重要作用。
【关键词】冠心病；2型糖尿病；临床特点；分析
冠心病（chd）指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在动脉内膜上，堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。
这些斑块增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
糖尿病（dm）是一种全身代谢紊乱性疾病，与遗传和环境因素密切相关。
糖尿病是冠心病的独立危险因素，90%的2型糖尿病患者在血糖升高的同时会并发脂代谢紊乱、高血压，肥胖等，因此，2型糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死、大血管病变以及脑卒中的风险明显增加[1]。
合并糖尿病的冠心病患者中患高血压，血脂异常及无痛性心肌缺血等疾病明显高于单纯冠心病患者。
为探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征，分析我院2010年1月——2012年11月治疗的冠心病合并2型糖尿病患者的资料，现总结如下、
1 资料与方法
1.1 一般资料本组30例冠心病合并2型糖尿病患者，冠心病的诊断符合who及国际心脏病学会联合会“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。
排除标准：①重度高血压患者；②急性心肌梗塞患者；
③肝肾功能不全患者；④应激因素所致血糖升高者。
糖尿病患者诊断符合2010年ada糖尿病诊断标准：空腹血糖fpg≥7.0mmol/l；口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/l；糖化血红蛋白hba1c ≥6.5%。
30例中女18例，男12例，年龄50-76岁，平均60.2±3.4岁。
并与同期治疗的30例单纯冠心病患者作对照，两组患者在基本资料方面差异无统计学意义。
1.2 方法及比较指标两组患者均观察测量收缩压（sbp）、舒张压（dbp）。
采用puzs-300全自动生化分析仪测定空腹血糖（fbg），餐后2小时血糖（pbg），血清总胆固醇（tc），甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c），低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c），血清尿酸（ua），c-反应蛋白（crp），同型半胱氨酸（hcy）等指标。
用微柱法测定糖化血红蛋白（hbalc）。
1.3 统计学处理采用spss17.0软件分析，数据用均数+标准差表示，组间比较采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的血压比较见表1。
3 讨论
冠心病是常见病和多发病，糖尿病是冠心病的独立危象因素之
一。
糖尿病与冠心病常合并发生[2]。
糖尿病患者冠心病的发生率为非糖尿病患者的2-4倍，其发生心血管事件的风险是普通人群的3-4倍[3]。
冠心病患者合并2型糖尿病时病情进展快，严重程度大于单纯的冠心病患者，由于低度炎症及氧化应激使动脉粥样硬化、血脂异常、高血压、高血糖、胰岛素抵抗和肥胖共同构成代谢综合征。
有研究支持高甘油三脂血症是冠心病的独立危险因素，高tg可导致hdl-c降低，hdl-c低下，则明显减弱其抗动脉粥样硬化的保护作用。
高tg和hdl-c降低更明显增加了冠心病的危险性[4]。
本观察组患者hdl-c水平低于对照组，而pbg、tg、ldl-c、ua、crp、hcy及sbp高于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。
说明炎症反应在动脉粥样硬化斑块的形成和进展中起着关键作用，血脂代谢异常和炎症反应是冠心病发生发展的基础，斑块局部和循环炎症介质浓度升高与冠脉病变严重程度及预后有关[5]。
hcy水平与心血管疾病关系密切[6-7]。
同型半胱氨酸作为心血管疾病，尤其是冠状动脉硬化和心肌梗塞的危险指标，其浓度的升高与疾病的危险性成正比。
因此，检测hcy对冠心病的预防、诊断、治疗和预后判断具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 郭艺芳.加强冠心病患者的血糖管理[j].中华心血管病杂志，2009，37（5）：479.
[2] 郝玉明，刘金明.女性心血管疾病的临床用药[j].临床荟萃，
2006，21（23）：1685.
[3] 赵伟，张宏，靳建鸣，等.2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平的变化及与冠心病的相关性探讨[j].天津医科大学学报，2007，3（15）：56.
[4] 肖长华，杨希立，张健愉.冠心病合并糖尿病患者血脂检测[j].第四军医大学学报，2005，26（13）：1243.
[5] 陈玉婷.冠心病痰瘀辨证与高敏、c反应蛋白、d-二聚体、纤维蛋白原、脂蛋白（a）及冠脉造影结果的关系[j].介入放射学杂志，2004，12（增刊2）：848-849.
[6] 李恒斌，尚士芹.同型半胱氨酸水平与冠心病患者冠状动脉病变程度相关性研究[j].中国实验诊断学，2009，13（9）：
1258-1259.
[7] 菜嵘，张爱民，樊喜红.血清同型半胱氨酸与冠心病患者及多项生化指标关系的分析[j].中国实验诊断学，2009，13（1）：77-78.。