2.根据实际体重估算您的体型
正常：理想体重±10%之间 肥胖：大于理想体重20%以上 消瘦：小于理想体重20%以上
* 如果体重在±（10～20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴
举例：
• 王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重 为80公斤
• 计算理想体重和体型： • 1. 王先生的理想体重：170-105=65公斤 • 2. 体型：(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖
主食 (碳水化合物)
糖尿病饮食教育的高级策略
第2阶段 • 食品交换份 • 碳水化合物计数 • 血糖指数
每饮日食饮计食划“制3定步方曲法””
1 确定每日饮食的总热量 2 计算每日所需的食物交换份 3 合理分配一日三餐
第1步：确定每日饮食的总热量
1.计算您的理想体重
理想体重（公斤）=身高（厘米）-105
40
35
30
重体力劳动 建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者 45
40
35
每日所需要的总热量 = 理想体重×每公斤体重需要的热量
王先生每日所需总热量 65 X (20～25) = 1300 ～ 1625 千卡
*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况
计算每日所需的食物交换份
食物交换份法：
• 将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡 • 同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换
四大类(八小类)食物是指： ①谷薯类—谷薯类； ②菜果类—蔬菜类、水果类； ③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类； ④油脂类—坚果类、油脂类。
第2步：计算每日所需的食物交换份
王先生每日所需食物交换份：
营养教育的工具
• 健康提醒饮食/平衡饮食获得健康 • 膳食金字塔 • 健康食物选择 • 手掌法则
健康饮食
澳大利亚膳食指南
健康饮食
加拿大膳食指南
Grain product s
Vegetable s
and fruits
Milk produc ts
Meat and alternatives
Health Canada, 1997 Reproduced with permission of the Minister of Public Works and Government Services Canada 2004
冠心病合并糖尿病患者的饮食指导
内分泌科 刘芳
主要内容
糖尿病的流行病学 冠心病与糖尿病的关系 冠心病合并糖尿病患者的饮食指导
冠心病与糖尿病的关系
• 是同源病并互为等危症 • 糖代谢异常显著增加心血管危险性 • 心血管死亡是糖尿病患者的主要归宿 • 预防心血管事件是干预糖尿病的主要目的
中国住院冠心病患者糖代谢异常研究 ——中国心脏调查
第确1定步每：日确饮定食每的日总饮热食量的总热量
3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量
劳动强度
卧床休息 轻体力劳动
不同体力劳动的热量需求表
举例
——
千卡/公斤理想体重/日
消瘦正常*肥胖Fra bibliotek20～25 15～20
15
办公室职员、教师、售货员、简单家务
35
30
20～25
中体力劳动
学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活
饮食是基础
运动是手段 监测是保障
制定膳食计划的方法
• 完全统一的膳食计划很难适于所有患者 • 灵活的或可变的膳食计划能够满足不同的需要
制定膳食计划的方法
在决定膳食计划前需要了解: • 糖尿病患者个人背景及喜好 • 注意其学习的自觉性以及改变生活方式的决心
膳食计划
应考虑: • 既往的经验、知识和技能 • 目前的临床情况、心理状态以及膳食控制情况 • 适当的临床和营养目标 • 生活方式因素
研究结果显示：
近80%冠心病患者合并高血糖
已知糖尿病 新诊断糖尿病(OGTT) 糖尿病前期 新诊断糖尿病(FPG) 正常血糖
Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal (2006) 27, 2573–2579.
糖尿病综合管理的“五驾马车”
药物是武器
教育是核心
达标是关键
蛋白质: 选择1块相当于掌心大 小的，厚度相当于小指厚度
Reprinted with permission from Can J Diabetes 2003; 27(suppl 2): S130
手掌法则
蔬菜:选择您两个手能够抓住的菜 量，当然这些蔬菜都是低碳水化 合物蔬菜-绿或黄豆，卷心菜等
脂肪: 限制脂肪仅在拇指的尖端 （第一节）.每餐不超过250 ml 低脂奶
目的
• 探讨中国冠心病患者糖代谢异常的流行状况
方法
➢ 入选了北京、上海等7个城市共52家三级甲等医院作为合作研究中心 ➢ 研究对象为2005年6月1日至2005年9月31日所有符合冠心病诊断纳入标准的
住院患者，N=3513例 ➢ 未确诊糖尿病的对象均需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal (2006) 27, 2573–2579.
平衡营养与健康
水果及蔬菜
面包,燕麦与土豆
英国膳食指南
红肉,鱼以及蛋白质代替 物
富含糖和脂肪的食物
奶及奶制品
Reproduced with kind permission of the Food Standards Agency
信号系统-协助食物选择
信号系统的设计基于交通法规的设计: 红灯食物 (应该少吃的食物)
Reprinted with permission from Can J Diabetes. 2003;27(suppl 2):S130
建议正餐的食物比例
将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类， 体积比例约为2:1:1
肉类 （蛋白质）
蔬菜
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.
– 富含饱和脂肪食物 – 糖类 (精致碳水化合物) – 高血糖指数食物 – 低纤维膳食
黄灯食物 (应该适选择的食物)
– 高血糖指数食物 – 低纤维膳食
绿灯食物 (健康食物选择)
– 低血糖指数食物 – 高纤维食物 – 低脂食物
Kapur K et al 2004
手掌法则
碳水化合物(淀粉和水果): 可以选 用相当于2个拳头大小的淀粉类 食物，水果则相当于1个拳头大 小