培 训 效 果 良好 ， 且 能扩 大 家 庭 治 疗 的 覆 盖 面 ， 值得推 广应用。 关键 词 ： 血友病 ； 自我 注 射 ； 健康 教 育 中图分类号 ： １ ： １ ４ ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ － ０ １ １ ５ － ０ ２
１ 临床 资 料
自２ ０ １ １ 年 ８月 一 ２ ０ １ ２年 ６月共 ２ ５个 自愿接受 自我注射培
训血友家庭 ， 其中主要注射 者为 家属的 ｌ ２位 ， 主要注 射者 为患
者本人 的 ｌ ３位 ， 均为男性 ， 年龄 １ ０～ ４ ２岁 ， 平均年 龄 （ ２ ８ ± ０ ． ２ ） 岁； 均经 ｍ液学检查确诊 为血友病 Ａ患 者 ， 其 中重型 Ｉ例 、 中型 ｌ ８ 例、 轻型 ３例 、 严重程度不详 ３例 ； 体重 ３ ４～８ ２ ｋ ｇ ， 平均 ４ ２ ． ６
为使病友掌握 自我注射技 巧 ， 特开设 了 自我注射小课 堂 ， 现报告
如下 。
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指 导患者仔 细阅读产 品 的插页 ， 因子 必须存 放在 冰箱 中 ２ ８ ｑ ｃ 的区域 ， 对有些可 以在室温 （ ２ ５ ℃ 以下 ） 短期存 放 的因子 ，
必须记 录从 冰箱取 出的时 间 ， 并保证 在有效 期 内使 用。需外 出 携带 因子时应放在可 以保持低温 的容器 中； 不要 自己丢弃 因子 ； 把输注 因子所需用 品存放在清 洁安全 的地方 。 ２ ． ３ ． ２ 正确准备 自我注射 的用物 包括输注记录本 、 ？ 肖 毒棉 签 、 消毒剂 、 一 次性 注射 器（ ２支 ） 、 带滤器针头 、 止 血带 、 胶膏 、 头皮针 、 静脉用抗过敏药 、 体温表 ， 包 括患者提供的条件符合的 冈子 。 ２ ． ３ ． ３ 指导患者做好准备工作
静脉注射 。１ ３位患者及 １ ２位家属均 能熟练掌握 药物保存及 配
制知识 。
４ 讨论
４ ． １ 血 友 病 患 者 是 凝 血 因子 终 身 缺 乏 的 一 种 遗 传 性 疾 病 ， 目前
只能采取替代疗法 。往往许多患者在即将 出血 或者有少 量出血 的时候 自己能感受到异样 ， 如果在此 时能够 早期及 时地输注 因
血 友病 是由于遗传性凝血因子 Ⅷ （ Ｆ Ⅷ） 和Ｉ Ｘ（ Ｆ Ｘ） Ｉ 基 因缺 陷， 造成血浆 Ｆ Ⅷ和 Ｆ Ｘ 含量不足或 功能缺 陷 ， Ｉ 引起一 种终生 出 血 的凝血 障碍性 疾病 。 目前的治疗方法替代疗法即补充凝血 因
２ ． ２ ． ３ 提供书面资料
为患者或家属提供 血友病 手册 ， 配有 自我注射程序 、 简易 图 谱 以及药物保存及配制等 相关 的文 字解 释及 图片 ， 通俗易懂 ， 便
３ 结 果
２ ． ２ 辅 导 形式
２ ． ２ ． １ 集 体教 育
通过 自我 注射小课 堂的练习， ６位患者及 ８位家属通过 ３～
为患者及 家属整 个静 脉注射过 程示 范 、 演示 ， 并进行逐步讲
解； 练习期 间循环播放注射过程视频 。
２ ． ２ ． ２ 一 对 一 辅 导
４次培训 能独 立完成 静脉 注射 ， ２位患者 及 １位家属 通过 ５—６
次培训可独立完成 静脉注 射 ， ５位患 者接受 培训 ３次不 能掌握 注射后放弃参加培 训 ， ３位 家属 始终不 敢动 手注射 而不能掌 握
为患者 及家 属提供 自我注 射的模 拟练 习的用物 及工具 ， 指
导患者及家属完成整 个模拟 注射过 程。模拟过 程熟 练后 ， 在严 格无菌操作下 ， 采取～ 一 对一形式 ， 辅导患 者或家属真实 完成 注射 生理盐水过程 。部分患者 如有 注射 因子需 要 ， 可直接 指导其 注 射因子 。
子， 就能减少发生严重 出血 的可能性 ， 降低 患者治疗成本 。在 大 出血 时 ， 如能在到达 医院前进行适量 因子的补充 ， 能达到抢救生
工作单位 ： ４ ３ ０ ０ ２ ２ 武汉 华 中科技 大学 同济 医学院 附属 协和 医院血液 师
命 的作用。随着医疗 资源的丰富 ， 国家医疗政策的改善 ， 已有一
于 掌握 。
子Ⅷ或 者 Ｆ Ⅸ 。建立静脉通道是保证治疗 的先决 条件。随着我 国经济 的发展 ， 人 民文化生活水平不 断提高 ， 家庭治疗 已 日益重
要及成熟 ， 自我注 射是 保证 家庭 治疗 顺利 开展 的必 要条 件… 。
２ ． ３ 辅导内容 ２ ． ３ ． １ 如何 正确保存 因子
，
血管条件较好 ， 能 配合 治疗 。家属年 龄 ２ ５— ４ ３岁 ， 平均 年龄
３ ２ 岁， ９位为患儿母亲 ， ３位为患者配偶 ， 均来 自武汉市城 区。
２ 方 法
在 自我注射前必须将手洗净 ， 清洁配药 区域 ， 备齐用 物后 方 能配药。并保证 患者 或 家属在 无 菌操作 原则 下完 成整 个配 药
过程 。
２ ． １ 准备 『 ＿ ＝ 作 首先请 有意参与者 网上 或直接 向 工作 人员 电活 报名 ， 每一
期选取 ６个以下 血友 家庭 ， 日必 须签署 免责 同意书方 可参加培 训’ 。选取 每月第二周周 二下午为 自我注射 小课 堂时 问， 时 间
为２ ｈ 。
２ ． ３ ． ４ 辅 导患者或家属完成注射 过程 严格 规范患者或家属 的每 一操作步 骤 ， 指 导患者 及家属按 照注射程 序将 配制好 的因子进行 自我 注射 。
当代护 士 ２ ０ １ ３ 年 １ ２月 中旬刊
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自我 注射 小 课 堂在 血 友病 患 者 家庭 治疗 中的作 用
方
摘要
云
陈 洁君
通过 自我注射 小课 堂对血友病 家庭培训 ， 使 患者顺利 开展 家庭 治疗 。认 为 自我 注射 小课 堂使血友病 家庭 掌握 自我 注射技巧 ，