胃癌术后的护理计划
1清除呼吸道低效
相关因素—术后疼痛，不敢用力咳嗽
护理目标—病人能有效咳嗽排痰
护理措施A术后注意观察病人咳嗽情况及痰液性质，量，是否易咳出。

B听诊病人两肺的呼吸音，每天2次，了解肺部痰液淤积情况
C嘱病人每2--4小时，做几次深呼吸，同时协助翻身拍背，排痰
D指导病人有效咳嗽的方法，病人半卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后
保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰咳出。

E对于咳嗽时疼痛的病人，嘱病人用枕头捂住疼痛部位
F遵医嘱每天2次超声雾化吸入
G保持病房清洁，维持室温在18—22°C湿度在50%--60%
H必要时用负压吸痰法将痰液吸出
评价——病人能够掌握有效咳嗽的方法，呼吸道痰液顺利排出
2.有口腔黏膜改变的危险
相关因素—术后禁食，胃管刺激
护理措施—A术后常规口腔护理BID,并观察口腔黏膜有无溃疡
B每天用石蜡油滴鼻，润滑鼻腔内胃管，减少胃管刺激
C黏膜破溃者，给予漱口液含漱
D向病人介绍口腔卫生保健知识
评价——病人口腔黏膜无异常改变，能够正确掌握口腔护理的方法
3.体液不足—胃肠减压，禁食，出汗较多
A监测生命体征，Q2h
B遵医嘱给予静脉输液，根据病情及时调整输液速度，保持静脉输液通畅
C准确记录24小时24小时出入量
评价——患者每天出入水量平衡，
4.潜在并发症--吻合口梗阻
相关因素——术后吻合口周围水肿，癌肿侵犯吻合口
护理措施__A向病人详细解释术后产生梗阻的原因
B描述吻合口梗阻的表现，以便病人能及时向医护人员反馈信息。

C如发现病人有梗阻症状时，及时报告医生，给予胃肠减压
D必要时做好手术前准备工作
评价——病人能了解梗阻原因，临床表现
5.潜在并发症—吻合口瘘
相关因素——吻合口血运欠佳，张力过大，愈合不良
护理措施—A向病人说明并发症产生的原因及临床表现
B注意观察腹部切口情况，有无渗液，渗血，观察腹腔引流液质，量
C如发现吻合口瘘，应及时报告医生
D保持负压器通畅，持续负压引流，观察引流量，性质，并做好记录
E遵医嘱给予静脉输液，维持水，电解质，酸碱平衡，准确记录24小时出入量
F给予肠内营养支持
G静脉给予高能量液体
H注意保持瘘口周围皮肤的清洁，干燥
I遵医嘱给予有效抗生素控制感染
评价——吻合口瘘的处理效果，瘘口周围皮肤的完整性，肠内外营养支持的效果
6有皮肤完整性受损的危险
相关因素——汗液刺激，卧床时间长，骨隆突处皮肤受压
护理措施——A准确评估和记录皮肤改变情况，列出存在的危险因素
B保持床单元清洁干燥，随时更换汗湿的衣物，被服
C定时翻身按摩，避免拖拉病人，鼓励病人早期下床活动
D指导病人及家属正确使用便器，气垫，气圈等用具
评价——病人能掌握皮肤护理的方法，能避开皮肤受损的危险因素，全身皮肤无异常7知识缺乏
相关因素——与文化程度低，对学习无兴趣，缺乏接触自身疾病有关
护理措施——A向病人详细解释各种管道的在位通畅的重要性
B向病人详细解释早期活动的重要性
评价——病人掌握宣教内容。