CF 500mg/m2/2h
d1.8.15.22.29.36 7w
De Gramont(DGM)方案: 5-FU 400mg/m2/推注 600mg/m2/22h d1.2 CF 200mg/m2/2h d1.2/2W
Modified de Gramont (MdG
亿迈林®(伊立替康)作用机制
• 伊立替康是喜树碱的半合成衍生物 • 体内活化成代谢物SN38，活性为喜
树碱的10倍 • 拓扑异构酶 I 抑制剂 • 拓扑异构酶 I-DNA 的复合形式 • 抑制DNA单链断裂后的修复 • 双链断裂最后导致细胞死亡
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5-FU Infusion (N=607)
Survival (median)
静滴5-FU明显提高RR，更小3/4级毒性，但中位生存期仍然是12个月
Meta-analysis Group in Cancer. J Clin Oncol. 1998;16:301-308.
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{ Cetuximab 2004年
分子靶向治疗 Bevacizumab 2004年
Panitumumab 2006年
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5-Fu/CF 常用方案
欧洲(滴注)方案
AIO方案：
5-FU 2300~2600mg/m2/24h d1.8.15.22.29.36
Continuum of Care: Defining a Strategic Approach
• The Treatment Continuum is a strategic framework – Consideration of all available treatment options and regimen sequences across multiple lines of therapy – Upfront planning for each patient to extend survival while minimizing side effects – Flexibility to adjust the treatment plan – Replacement of a strictly “treat-as-you-go” approach
Advance文d档/仅m供C参考R，不C能作P为a科t学ie依n据，ts请勿C模a仿n；如T有o不l当e之r处a，t请e联I系n网t站e或n本s人i删v除e。Therapy
一线方案
二线方案
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一线方案
二线方案
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5-FU 500mg/m² 高剂量LV 500mg/m² Weekly
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强调5-FU持续静脉泵入
6个随机分组研究的Meta分析 (N=1219)
Response
40%
Rate
30% 22%
20%
14%
10%
0%
5-FU Bolus (N=612)
晚期治疗
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NCCN指南推荐晚期结直肠癌患者治疗的新选择
一线应用FOLFIRI方案，无论 联合C-mab还是BV，在二线治 疗中仍有更多的方案选择来改
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李云利
• 医学学士、MBA、经济学博士 • 医师、主管药师、国家执业药师、高级经济师 • 综合掌握医学、药学、经济、管理等知识 • 从业经历：
临床医生、产品管理、营销管理 • 特长和爱好：
英语、摄影、计算机、旅游
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• The Treatment Continuum concept is consistent with the current NCCN Guidelines for mCRC treatment and puts the guidelines in the context of patient benefits.
FOLFIRI方案是贝伐单抗联合治疗的更优选择
2012年版NCCN指南指出，无论在晚期一线还是二线治疗，FOLFIRI联合贝 伐单抗均是推荐方案
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FOLFOX联合西妥昔单抗全面退出NCCN指南
FOLFOX联合爱必妥全面 退出指南，包括新辅助及
结直肠癌药物治疗的演进
1980
1985
1990
1995
2000
2005
5-FU 1962年 bolus or infusional 大肠癌治疗的基石
治疗理念
姑息化疗 辅助化疗 新辅助化疗
Irinotecan 1996年 S-1 1999年
Capecitabin 2001年 Oxaliplatin 2002年
2800 mg/m2/CIV>46 h
CF175mg/m2/>2h infusion day 1 before 5-FU
d1.2/2W
美国(推注)方案
Mayo Clinic方案:
5-FU 425mg/m2/d d1.2.3.4.5 低剂量CF 20mg/m2/d d1.2.3.4.5 4W
Rosewell Park方案:
善病患的整体生存期
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