亚胺培南西司他丁钠使用时间
主要还是要具体情况具体分析,对于耐药菌的感染,如仅对亚安培南、美罗培南敏感的假单胞菌或肠杆菌,需要治疗足疗程,比如肺部感染一般要持续14天~21天;如只是严重感染,用亚安培南旨在及时控制感染,争取治疗时间,则一旦病情得到有效控制,还是应及时降阶梯改用其他有效药物治疗。
治疗期间,还应继续监测,定期送检样本,根据细菌变迁情况及时调整治疗方案。
为避免出现二重感染,用药不宜超过两周,治疗疾病都有疗程要求,不能片面只从避免二重感染去考虑,如下呼吸道感染要求疗程7~14天,急性尿路感染要求疗程5~7天,伤寒疗程10~14天,对于非耐药菌感染,可以考虑降阶梯疗法来保证疗程,但对于耐药菌感染,只能根据药敏结果用药,疗程同样要保证,如张永信教授的《难治性感染抗菌治疗的病例分析》对治疗阴沟肠杆菌为主的严重腹腔感染时,美罗培南使用了20天。
注射用亚胺培南西司他丁钠“一次1g,qd”,其抗菌药后效应比较长,但不可能24h,肯定使用频次存在问题。
在确定为治病菌的情况下,初步判断为一产ESBL的肺克,青霉素类和头孢类均不可使用,可以谨慎使用亚胺培南。