颈鹅天
花扣钮 斜偏侧尺
天鹅颈
关节痛发生部位
近端指间关节 掌指关节
腕关节
饮食指导 休息与活动指导 用药指导
日常生活指导
Hale Waihona Puke Foods High in Vitamin
急性期
? 卧床休息，限制活动 ? 疼痛明显时，用热水袋热敷局部关节 ? 观察疼痛的部位、性质
恢复期
? 适当进行床上并逐步过渡带下床活动
手指避免用力撑床、提 重物，以免加重畸形
保持良好的心理状态
定期复查肝功和血常规 等
? 活动前，按摩关节及肌肉，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力
? 有晨僵症状的病人在服镇痛药后出现疲劳过发僵前进行活 动
非甾体类抗炎药 抗风湿药
糖皮质激素 植物药制剂
用药作用 不良反应 注意事项
? 镇痛消肿 ? 改善关节症状的常用药
? 胃肠道不良反应
? 为减少胃肠道刺激，在饭后服用 ? 应避免两种过两中以上药物同时
概念 基本病理改变 病因 临床表现 健康教育指导
? 对称性多关节炎 ? 自身免疫性疾病 ? 女性患者多于男性患者
? 关节症状 ? 关节外多系统受累
关节表现
晨僵（95% 以上的RA 患者） 关节痛与压痛（最早症状） 关节肿胀 晚期：关节畸形、功能障碍
关节外表现
类风湿结节 类风湿血管炎 肺、心脏、胃肠道、肾、神经系统、血液系 统等受累
? 严格遵医嘱服用，不得随意增减量 ? 检测不良反应
不 良 反
应
雷公藤多苷：对性腺的毒性，出现月经减少、 停经、精子活力及数目减少、皮肤色素沉着、 指甲变薄软、肝损害、胃肠道反应等
青藤碱：皮肤瘙痒、皮疹、过敏反应，少数 患者出现包细胞减少
白芍总苷：大便次数增多，轻度腹泻、纳差 等
注意避寒、保暖
注意休息，避免劳累
服用，因其疗效不叠加，而不良 反应增加
用药指导 不良反应
注意事项
? 改善和延缓病情进展
? 肝损害、胃肠道反应、骨髓 受抑制、口角糜烂等
? 按医嘱用药 ? 定期复查血常规、肝肾功能
等
药物作用 不良反应 注意事项
? 抗炎作用
? 感染、高血压、高糖血症、骨质疏 松、撤药反跳、股骨头无菌性坏死、 肥胖、精神兴奋、消化性溃疡等