畸形及肿胀不明显，但活动上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛、哭闹。 严重的骨折移位可导致软组织撕裂，出现皮下瘀斑，患侧上肢不能自主用 力上举和后伸 2、体征
头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用，同时用健侧手拖住前臂 及肘部，减少患肢重量的牵拉引起的骨折端移位的疼痛
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辅助检查
X线 可明确骨折的部位、性质及其它合并情况
CT检查 CT检查多用于复杂的骨折，如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对关
节面的骨折优于X线检查。
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治疗
非手术治疗 1、无移位或青枝骨折“8”字绷带固定，三角巾悬挂2~3周 2、有移位骨折手法复位（膝顶复位法）“8”字绷带固定或双圈固定，
三角巾悬挂4~5周 手术治疗
1、切开复位+钢板螺钉内固定术 2、闭合复位+经皮克氏针内固定术 3、其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉
主讲人：吴伊莲
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概述
锁骨位于胸廓的顶部前方，为一 长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干 骨之间。是肩胛带与躯干唯一的 骨性连接支撑结构。借助于肌肉 和韧带的附力，可以加强上肢的 稳定作用，尤其在上肢支撑和举 重物时更为重要。
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病因
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，常见于间接暴 力
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Hale Waihona Puke 临床表现1、症状 局部畸形压痛及肿胀，活动功能障碍，幼儿多为青枝骨折，局部
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护理诊断及措施
3、疼痛:与伤口恢复有关 措施:1、取舒适体位 2、嘱患者卧床休息 3、分散患者的注意力 4、睡倒时应仰卧、免枕、肩胛区应垫枕以使两肩后伸 5、安置合适的体位和肢位，但需经常更换卧姿，防止压疮和坠积性
肺炎，变换体位时，应以不影响骨折的固定为原则。
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术后功能锻炼
术后1-3天：握拳，放开，伸指，腕关节及手部关节屈伸 术后4-7天：肩关节主动被屈，肘、腕及手部关节主被动活动 术后8-10天：肩关节主动被动屈伸，可继续如：书写、拿食物，翻书等 术后2周：加强捏小球，抗阻腕屈运动及被动或助力的肩外展、旋转运动 术后3周：可增加抗阻的肘屈伸于前臂外旋转，仰卧位时双肘做挺胸练习
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并发症
锁骨下血管损伤 臂丛神经的损伤 胸膜尖损伤致血气胸 内固定松脱或断裂 骨折延迟愈合或不愈合 肩关节功能受损 创伤性肩锁关节炎
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护理诊断及措施
1、知识缺乏：锁骨骨折相关知识 措施：向患者及家属介绍疾病相关知识以及此病的病因 ， 主要危险
因素和危害
2、焦虑：与病情恢复以及经济有关 措施：给予鼓励、安慰建立患者信心
注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间
禁做肩关节前屈、内收动作。
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健康宣教
1.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张 2.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。 3.多食水果及高纤维素食物。 4.避免寒冷刺激，注意保暖。 5.定期复查：术后1、3、6个月行X线检查。
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谢谢
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