• 肠道脂肪酶抑制剂： • TZD：罗格列酮、
善IR。
• 贝特类：降低TG、 抗炎、改善IR。非 诺贝特治疗肥胖，
DM发生率下降
41% • 他汀类与贝特类药 物联合：可增效， 但可引起骨骼肌病
小结
代谢综合征发病率越来越高。 儿童代谢综合征也越来越多。 代谢综合征危害大，并发症多。 健康体检人群中，代谢综合征高发 代谢综合征的诊断可优化我们的主检报告、提高报告质量； 早期体检发现筛查代谢综合征，对其早期的综合预防，起到非常 关键的作用，也是研究的热点。
人民卫生出版社《内科学》第九版 葛均波等
用一切手段，从正面、反面和侧面等各个方面来进行分析和 表现：超重或肥胖、血脂异常、高血压、高 论证。到了结尾处，就应总结全篇，突出重点，深化主题。
一、代谢综合征的流行病学
美国患病率： 29%（20 ～ 70岁） 2000年
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北美及欧洲患病率：20%～25%
02
第二部分
常见危害和诊断标准
二、代谢综合征的常见危害
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●中心性肥胖、高血糖、高 甘油三酯血症和高血压被 称为“死亡四重奏”。 ●代谢综合征的患者罹患心 脑血管病的风险是无此病 者的3倍，病死率更是增加
5~6倍。
张力, 米杰. 代谢综合征与全死因及 心血管疾病死亡率的关系. 中华预防
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三、代谢综合征的饮食调整
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三、代谢综合征的饮食调整
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三、代谢综合征的饮食调整
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04
第四部分
药物治疗和体检相关
四、代谢综合征的药物治疗
代谢综合征的控制目标
体重指数(mg/m2) 男<25，女<24 4.4~6.1 4.4~8.0 <7 非空腹 糖化血红蛋白(HbA1c %) 静脉血浆葡萄糖(mmol/L) 空腹
高血压
• ACEI（血管紧张 素转换酶抑制剂） • ARBs（血管紧张 素Ⅱ受体拮抗剂） • 降压、改善IR、调 节血脂、抗炎、降 低微量白蛋白尿 • AHA建议将上述两 种药物作为首选 • 联合钙通道阻滞剂 或利尿剂
抗炎
• 阿司匹林： • 小剂量阿司匹林： 降低MS心血管 疾 病风险，可作为 MS患者心血管疾 病的一 级预防措 施 • 大剂量阿司匹林： 改善IR、降糖 • 副作用：消化道出 血
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张丽娟, 马志红, 周莹, 蒋玲芳. 强化生活方式对早期代谢综合征患者的干预效果. 中国慢性病预防与控制. 2012. 20(4): 432-433.
三、代谢综合征的饮食调整
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三、代谢综合征的饮食调整
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三、代谢综合征的饮食调整
2007年中国成人血脂异常防治指南
具备以下的三项或更多：
(1)中心型肥胖：腰围男性>90cm 女性>85 cm； 标准
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(2)高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或 糖负荷后2h血糖≥7.8 mmol/L和 （或）已确诊为糖尿病并治疗者；
(5)空腹HDL-C<1.04 mmol/L；
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仁心仁术 求精求是
代 谢 综 合 征
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陈少坚
代谢综合征
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代谢综合征
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代谢综合征
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汇报 内容
01 流行病学和发病机制 02 常见危害和诊断标准
03 04
生活方式和饮食调整
药物治疗和体检相关
01
第一部分
流行病学和发病机制
一、代谢综合征的发病机制
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遗传因素和环境因素共同发挥作用
中心性肥胖是MS的关键始动因素 胰岛素抵抗是MS的重要中心环节 慢性轻度炎症促进代谢综合征的发展
一、代谢综合征的发病机制
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胡宾, 周玉杰. 代谢综合征发病机制的研究进展. 中华老年心脑血管病杂志. 2012. 14(3): 328-329.
中国患病率[1, 2]： 一般人群：11.0%
城市：14 ～20%
中国10~17岁儿童青少年患病率为2.4%。 第9版内科学 2010年我国MS总体患病率 33.9%。
[1] [2] 何宇纳, 赵文华, 赵丽云等. 中国2010-2012年成年人代谢综合征流行特征. 中华流行病学杂志. 2017. 38(2): 212-215. 何宇纳, 赵文华, 赵丽云等. 2010—2012年中国10~17岁儿童青少年代谢综合征流行情况 . 中华预防医学杂志. 2017. 51(6): 513-518.
肥胖
奥利司他 • 5-羟色胺-去甲肾 上腺素属
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高血糖
吡格列酮：改善IR， 调节 血 脂，降压， 减少尿蛋白，抗炎、 抗凝 • α-糖苷酶抑制剂： 拜糖苹、卡搏平 • Ins促泌剂：格列 奈类 • 双胍类 Ins
高血脂
• 他汀类：降低 LDL-C、改善内皮 功能、抗炎、改
等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复 扼要地总结演讲内容，能起到提醒、强调的作用，给听众留
中清晰陈述你的主题和主要思想。
包括肥胖、高血压、高血糖和IR、血脂异常。 演讲者在演讲中，为了阐述自己的观点和主张，往往利 血糖或糖尿病、高尿酸血症、高半胱氨酸血 症、内皮功能异常、低蛋白血症、冠心病、 脑卒中等。
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血压(mmHg)
胆固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L) 高密度脂蛋白(mmol/L) 低密度脂蛋白(mmol/L)
糖尿病
非糖尿病
<130/80
<140/90 <4.5 <1.7
男 >1.04，女 >1.3 <2.6
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四、代谢综合征的药物治疗
(4)空腹TG≥1.70 mmol/L；
(3)高血压：血压≥130/85mmHg 和（或）已确诊为高血压并治疗者；
人民卫生出版社《内科学》第九版 葛均波等
03
第三部分
生活方式和饮食调整
三、代谢综合征的生活方式
一个信念：与肥胖决裂 二个要素：不多吃1口，不少走1步 三个不沾：不吸烟，不酗酒，不熬夜 四个检查：定期检查血压、血糖、血脂、血粘度 五六个月：每月减1-2公斤，五六个月见效 七八分饱：平衡膳食，每餐只吃七八分饱
一、代谢综合征（metabolic syndrome，MS）
演讲结束语最常用的方式，就是用极其精练的语言，总
结收拢全篇的主要内容，概括和强化主题思想。这种结尾， 下完整的总体印象。除非演讲非常简短，否则建议你在结尾
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概念：指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物 杂的代谢紊乱症候群。
医学杂志. 2004. 38(4): 264.
二、代谢综合征的诊断标准
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二、代谢综合征的诊断标准
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二、代谢综合征的诊断标准
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二、代谢综合征的诊断标准
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二、代谢综合征的诊断标准
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二、代谢综合征的诊断标准